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目的:阐明系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)合并血小板减少患者的临床特征,并探讨SLE血小板减少的危险因素及其对预后的影响,为SLE合并血小板减少的临床诊疗提供指导经验。方法:对2006年1月至2008年12月湘雅医院风湿免疫科确诊的SLE合并血小板减少的住院患者进行回顾性分析,以同期住院的无血小板减少的SLE患者作为对照,分析SLE血小板减少患者的临床特征;比较两组间临床和免疫学指标的差异,通过Logistis回归分析初步探讨SLE血小板减少的危险因素;并通过比较两组间SLICC损伤指数(SDI)积分来判断预后的差异。结果:2006年1月至2008年12月湘雅医院风湿科免疫科确诊的SLE住院患者共664例,有144例出现血小板减少,其中48例为重度血小板减少;大剂量甲基强的松龙(methylprednisolone,MP)、大剂量MP+静脉丙种球蛋白(intravenous immune globulin,IVIg)、MP冲击、及MP冲击+IVIg治疗等4种治疗方案,治疗SLE重度血小板减少的疗效相比,差异无统计学意义(P＞0.05);与对照组相比,SLE合并血小板减少组患者出现浆膜炎、神经精神狼疮、肾脏病变及血液系统受累(除外血小板减少)及脾大多见,但颧部红斑及关节炎发生率较低(P＜0.05);SLE合并血小板减少组患者补体低于对照组,抗Sm抗体及抗心磷脂抗体(anticardolipin antibodies,ACA)的阳性率高于对照组(P＜0.05);SLE血小板减少患者的SLEDAI积分显著高于对照组(P＜0.05);Logistic回归分析发现浆膜炎、血液系统受累、ACA及脾大为SLE患者血小板减少的危险因素;SLE血小板减少患者的SDI积分显著高于对照组(P＜0.05)。结论:1.激素冲击与大剂量激素治疗SLE重度血小板减少疗效相当。2.合并浆膜炎、血液系统受累、ACA阳性及脾大的SLE患者易出现血小板减少。3.合并血小板减少的SLE患者预后更差。