研究背景二十一世纪,随着人口老化、资源缺乏、疾病模式改变、病人对医疗服务的期望不断提高,护理工作的内涵已经大大扩展,因此,护理人员在维护和促进人类健康中扮演着越来越重要的角色,社会对护理人员的需求将进一步加大。然而,目前我国护理人员配备数量严重不足。究其原因,护士尤其是资深护士的流失逐年走高是造成护士人手不足的主要原因。研究表明,护士个体感知的工作压力水平、离职意愿等与其职业认同呈负相关；护士职业认知始于护生在校期问的起步阶段,此期护生可塑性强,是其职业认知发展的关键时期。可见,护生的职业认同程度将直接影响护理队伍的稳定。研究目的本研究通过对实习护生和不同入职年限临床护士的调查研究,旨在了解实习护生和临床护十的职业认同现状并探讨其影响因素,以此为依据,找出职业教育中的侧重点,为提升护理人员职业认同水平的教育、管理分层干预研究提供建议。对象和方法学校以方便抽样的方式,对上海市两所高职院校、一所中职院校所有进入实习阶段六个月以上的中高职学生进行调查。共发放问卷1120份,回收1120份,有效问卷1038份,其中高职护生709名,中职护生329名。医院以方便抽样的方式,在十所三级医院、四所二级医院、六所一级医院进行调查,具体对象为实习护生轮转科室的临床护十。共发放问卷1000份,回收989份,有效问卷921份,其中十所三级医院临床护士644名,四所二级医院临床护士145名,六所一级医院临床护士132名,科室涉及急诊室、手术室、内科、外科、妇产科、儿科、重症监护室等。主要调查指标包括个人一般情况、职业认同水平、社会支持情况、护理专业自我概念、工作压力源及身心健康水平。使用SPSS16.0软件对数据进行统计分析。结果参与调查的1038名护生中,独生子女为73.70%；来自城市、县镇、农村的护生分别为56.45%、24.66%、18.89%；感觉学校老师和医院护士对护理专业态度积极的护生分别为63.01%、56.65%;自愿选择护理专业的护生为41.81%；家中有医护人员的护生为25.43%。参与调查的921名临床护士中,年龄为28.26±6.13；大专以上学历的护士为61.02%；护龄1年以内的护士为10.86%,1-3年的为22.15%,3-5年的19.98%,5-10年的为23.24%,10年以上的为23.78%；在重症监护室工作的护士为10.86%；月收入4000元以上的护士为34.74%;自愿选择护理专业的护士为38.87%；家中有医护人员的护士为27.36%。实习护生职业认同得分为32.23±7.42,临床护士职业认同得分为30.43±9.36,得分最高的单项均是“我非常认同我的工作”,得分最低的单项均是“我希望我的子女以后也能从事这项工作”。随着接触护理专业时间的延长,护理人员职业认同水平呈下降趋势,工作压力呈上升趋,身心健康水平呈下降趋势。实习护生和临床护士在同样的工作压力下,职业认同水平越高,身心健康水平越高,职业认同水平越低,身心健康水平越低。影响实习护生职业认同水平的因素中,护理专业自我概念的影响最大,其他依次是实习医院护理人员对护理专业的态度、入学志愿选择、社会支持、在读学历。影响临床护士职业认同水平的因素中,护理专业自我概念影响最大,其他依次是工作压力、月收入、社会支持、护龄、入学志愿选择、医院等级、所在科室。结论实习护生与临床护士职业认同水平总体尚可,提升护生与护士职业认同水平对缓解其工作压力有一定作用,职业认同水平受自身因素、学校教育因素和社会因素的共同影响。建议除r加强自我教育外,有关部门应从多方面入手,关注重点人群,提高护生实习期效率,促进护生与护士护理专业自我概念发展,提升职业认同水平,进而缓解其工作压力,降低离职率。