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背景高血压已成为全球性的健康问题。在中国,有三分之一的心血管死亡归因于高血压。既往研究表明,高血压患者中普遍存在心率增快的现象,而心率增快很有可能对预后产生不良影响。然而,我国现有研究中少有针对高血压患者心率与死亡风险的大型前瞻性队列研究,因此探索中国高血压人群心率与死亡风险的关系,具有十分重要的意义。目的探索中国高血压人群心率与全因死亡、心血管死亡和非心血管死亡的相关性。方法本研究的数据来源于国际多中心前瞻性城乡流行病学研究(Prospective Urban and Rural Epidemiologicalstudy,PURE)中国区的基线和随访调查。此次研究选取了17137名在基线调查时患有高血压的参与者纳入分析。在基线调查时,通过访谈调查,从个体水平收集了人口统计学资料、疾病史等信息;通过体格检查,测量了参与者的血压及心率等信息;在随访调查时,通过经临床事件专家评审会审核上报的随访事件报告,获得死亡终点事件。采用观察人年(/1000人年)计算全因死亡、心血管死亡、非心血管死亡事件的发生率;采用Kaplan-Meier法绘制不同心率水平组患者的生存曲线,并使用对数秩检验(Log-rank检验)比较各组差异;使用限制性立方样条曲线(Restrictive Cubic Splines)探索心率与结局事件的变化趋势,并根据曲线形状将心率分为<60次/分、60-次/分、70-次/分、80-次/分和≥90次/分5组。分别使用线性回归或Cochran-Mantel-Haenszel χ2检验,检验基线特征中连续性变量或分类变量随心率增加的变化趋势。使用Cox共享脆弱模型调整中心聚集效应及其他混杂因素,计算心率与全因死亡、心血管死亡和非心血管死亡及总死亡风险比(Hazard Ratio,HR)和 95%可信区间(95%Confidence Interval,95%CI)。在敏感性分析时采用调整分析人群集、增加模型协变量的方式,以及对心血管死亡、非心血管死亡2个次要终点指标使用Fine-Gray模型进行竞争风险分析,评价结果的稳定性。结果中国高血压人群的平均心率为75.69±11.39次/分,心率>80次/分占32.58%,女性高血压患者心率略高于男性。在随访了 153732人年后,截止到2017年3月31日,本研究共观察到心血管死亡事件338例,非心血管死亡事件433例,总死亡事件811例,3种结局事件的死亡率依次为5.982/1000人年,2.493/1000人年和3.194/1000人年。心率与死亡风险比的变化趋势呈线性关系,心率越高死亡风险越高。将心率作为分类变量,以70-次/分组作为参照组,在调整了潜在的混杂因素后,当心率>80次/分时,男性人群全因死亡风险增加49%(HR 1.49,95CI%1.15,1.92),心率>90次/分时,男性全因死亡风险增加65%(HR1.65,95%CI 1.23,2.20)。当终点事件为心血管死亡,心率为80-次/分和>90次/分组的男性高血压人群死亡风险比分别为1.68(95%CI 1.15,2.45)和1.62(95%CI 1.04,2.51)。当结局为非心血管死亡事件时,与以上结果类似。女性高血压人群中心率增加与全因死亡、心血管死亡和非心血管死亡风险比的变化趋势与男性类似。结论在中国高血压人群中,心率升高与全因死亡、心血管死亡和非心血管死亡风险增加相关,尤其是在男性高血压人群中,心率增高(>80次/分)将显著增加死亡风险。