导尿管相关尿路感染(catheter-associated urinary tract infections, CAUTI),是指患者留置或者拔除导尿管后48小时内发生的泌尿系统感染。在重症医学科(intensive care unit, ICU),为了观察患者的病情变化,常需要留置导尿管,以准确监测患者的尿量。而CAUTI是留置导尿最常见的并发症,也是ICU电最常见的医院感染之一,是危重病人救治成功与否的重要影响因素,还会导致患者的住院时间延长,住院费用增加。目前临床上控制CAUTI的主要措施是强化无菌操作,降低感染发生率,虽取得一定效果,但仍不能从根本上降低CAUTI的发生率。患者发生CAUTI往往是多因素作用的结果,临床护理应综合考虑患者的整体状况,采取有针对性的预防措施以降低感染的发生率,因此引入了集束化护理理念。集束化护理是以证据为基础的新型护理模式,主要针对临床上多因素影响的某一类或疾病的某一项内容进行的一组护理干预措施,它们的共同实施比单独实施更能改善患者的结局,目前国内外的研究主要集中在危重患者的治疗及护理中。目的：本研究从预防角度出发,综合考虑诱发CAUTI的多项高危因素,通过大量查阅文献,筛选针对性的护理措施,并将这些单方面有效的护理措施整合为集束化护理方案,进行临床实施,探讨其在预防或降低CAUTI方面的效果,为预防CAUTI提供理论和实践依据。方法：1、集束化护理方案的构建采用PICO格式确立循证问题；检索相关的数据库；对符合纳入标准的研究文献进行质量评价；根据评价的结果,形成预防ICU患者CAUTI的集束化护理方案。2、临床干预本研究采用前后对照的类实验研究方法,选取2013年9月至2014年8月在某三级甲等医院ICU留置导尿管的患者作为观察对象,将2013年9月至2014年2月在ICU住院留置导尿管的110例患者作为常规护理的对照组,将2014年3月至2014年8月在ICU住院留置导尿管的110例患者作为实施集束化综合护理方案的实验组,评价该集束化综合护理方案在降低CAUTI发生率中的作用效果。结果：1、预防CAUTI的集束化护理方案包括：做好手卫生；设置提醒机制,尽早拔除导尿管；使用大容量防返流子母集尿袋,每周更换一次；使用自制尿管贴,对导尿管进行二次固定；做好集尿系统的终端护理,防止逆行感染。2、临床干预效果实施集束化综合护理方案后实验组CAUTI的发生率为10.89%,而对照组为33.66%,差异显著(P<0.05)。结论：通过在严格循证理论基础上构建了预防CAUTI的集束化护理方案,并将该方案进行临床干预研究,证明该集束化综合护理方案可有效降低CAUTI的发病率。