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研究目的过度的手术切除是甲状腺乳头状癌的焦点问题。临床中央区淋巴结阴性（clinically central lymph node negative,cN0）甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma,PTMC）的患者中,仍有部分存在中央区淋巴结转移（central lymph node metastasis,CLNM）的可能。对于cN0期PTMC患者,术前明确CLNM情况是解决“是否行预防性中央区淋巴结清扫”这一争议的关键。本研究旨在从基因分子层面联合影像特征预测cN0期PTMC患者CLNM的情况,从而指导PTMC患者手术方案的选择和优化。研究方法回顾性分析182例行甲状腺切除术和预防性中央区淋巴结清扫术的cN0期PMTC患者,时间:2015年10月至2018年12月。分析患者年龄,性别,慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）等临床特征,PTMC超声特征和术前肿瘤穿刺标本的BRAFV600E突变,以及手术切除患者的CLNM情况。单因素和多因素分析研究临床和超声特征预测cN0期PTMC患者的CLNM,受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评估其预测效能。研究结果182例cN0期PTMC患者中,71例（39.0%）患者手术病理确诊存在CLNM。在单因素分析中,肿瘤大小>7 mm,极低回声,多灶性和BRAF V600E突变与cN0期PTMC患者的CLNM具有统计学差异。在多因素回归分析中,肿瘤大小>7 mm,极低回声,多灶性和BRAFV600E突变是cN0期PTMC患者的CLNM独立预测因子,其优势比（odds ratios,OR）分别为:3.636（95%CI:1.671–7.914）,2.686（95%CI:1.080–6.678）,4.184（95%CI:1.707–10.258）和5.339（95%CI:2.529-11.272）。年龄,性别,慢性淋巴细胞性甲状腺炎等临床特征和其他超声特点（双侧,实质性,微小钙化,边界不清和纵横比>1）与CLNM无统计学意义。ROC曲线下面积为0.755,其敏感性和特异性分别为63.4%和80.2%。结论总之,我们的研究确定了cN0期PTMC患者CLNM的四个独立预测因子:肿瘤大小>7 mm,极低回声,多灶性和BRAFV600E突变。这为cN0期PTMC患者是否进行预防性中央区淋巴结清扫提供了坚实的基础,并且进一步的验证和后续研究也将为临床医生和患者提供额外的指导。