【摘 要】
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目的:探讨急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)与重症监护病房(ICU)内脊髓损伤接受机械通气(MV)治疗的患者谵妄发生率的相关性。方法:选择山西医科大学附属第二医院重症医学科2018年5月1日-2019年5月1日收治的76例脊髓损伤行MV治疗的患者,收集其入科24 h内的APACHEⅡ评分,使用专用于机械通气等不能进行语言交流患者的谵妄评估工具ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)
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目的:探讨急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)与重症监护病房(ICU)内脊髓损伤接受机械通气(MV)治疗的患者谵妄发生率的相关性。方法:选择山西医科大学附属第二医院重症医学科2018年5月1日-2019年5月1日收治的76例脊髓损伤行MV治疗的患者,收集其入科24 h内的APACHEⅡ评分,使用专用于机械通气等不能进行语言交流患者的谵妄评估工具ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)每天对患者住院期间进行谵妄评估。根据是否发生谵妄将患者分为谵妄组(n=30)与非谵妄组(n=46),比较两组APACHEⅡ评分、MV时间、ICU住院时间的差异。根据APACHEⅡ评分结果,以5分为一级别,将入选的76例患者分为5组,分别计算各组的谵妄发生率;并绘制散点图分析APACHEⅡ评分与谵妄发生率的相关性。绘制APACHEⅡ评分预测患者谵妄发生的受试者工作特征曲线(ROC),评估APACHEⅡ评分对这类患者发生谵妄的预测价值。结果:1.76例脊髓损伤行MV治疗的患者中有30例发生谵妄,谵妄发生率为39.47%;2.谵妄组APACHEⅡ评分为(26.63±4.27)分,高于非谵妄组的(19.37±4.23)分(P<0.05);3.谵妄组MV时间与ICU住院时间分别为(15.87±4.58)d、(18.63±5.87)d,较非谵妄组(11.80±4.74)d、(14.11±5.28)d明显延长(P<0.05);4.谵妄的发生率随APACHEⅡ评分的升高而升高,两者呈线性正相关。APACHEⅡ评分预测脊髓损伤行MV治疗患者谵妄发生的ROC曲线下面积(AUC)为0.884,对谵妄预测最佳截点为APACHEⅡ评分>23分,敏感性为76.67%,特异性为84.78%。结论:脊髓损伤行MV治疗的患者的谵妄发生率随APACHEⅡ评分的升高而升高,APACHEⅡ评分对此类患者谵妄的发生有较高的预测价值。
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