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目的:
通过施氏“整颈三步九法”手法和牵引疗法在治疗神经根型颈椎病的随机对照观察,应用多种量表量化临床主要症状体征的改善情况,探讨该手法的临床疗效,为临床推广提供依据。
方法:
于2010年2月至2013年3月在龙华医院、新疆自治区中医院、天津中医药大学第一附属医院、浙江新华医院骨伤科门诊选择129例符合病例纳入标准的神经根型颈椎病患者,采用中央随机方法分为两组。治疗组65例采用施氏“整颈三步九法”手法治疗两周,隔日一次,治疗6次。对照组64例采用牵引治疗两周,牵引重量5~10kg,隔日一次,每次20分钟,治疗6次。采用治疗前后的颈臂疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈残疾指数(NDI)及健康调查简表(SF-36)作为疗效观察指标。以治疗前、治疗后、治疗后1个月的VAS,NDI和SF-36评分作疗效评价。将相关数据录入数据库(http://www.tcmcec.net/wcr),运用统计软件SPSS16.0处理,最后得出结论。
结果:
1.VAS评分结果
Ⅰ治疗前、后:
治疗后,治疗组和对照组的VAS评分有显著统计学差异,三步九法手法治疗较牵引治疗在减轻颈肩背痛及上肢放射痛上效果更好。
治疗后1个月,治疗组和对照组的VAS评分有显著统计学差异,三步九法手法治疗较牵引治疗在减轻颈肩背痛及上肢放射痛上效果更好。
Ⅱ治疗组:
治疗前与治疗后VAS评分有显著统计学差异,治疗组治疗后颈肩背痛及上肢放射痛较治疗前有所减轻。
治疗后与治疗后1个月VAS评分有显著统计学差异,治疗组治疗后1个月颈肩背痛及上肢放射痛程度较治疗后有所减轻。
治疗前与治疗后1个月VAS评分有显著统计学差异,治疗组治疗后1个月较治疗前颈肩背痛及上肢放射痛有所减轻。
Ⅲ对照组:
治疗前与治疗后VAS评分有显著统计学差异,对照组治疗后颈肩背痛及上肢放射痛较治疗前有所减轻。
治疗后与治疗后1个月VAS评分有显著统计学差异,对照组治疗后1个月颈肩背痛及上肢放射痛程度较治疗后有所减轻。
治疗前与治疗后1个月VAS评分有显著统计学差异,对照组治疗后1个月后较治疗前颈肩背痛及上肢放射痛有所减轻。
2.NDI评分结果
Ⅰ治疗前后:
治疗后1个月,治疗组和对照组的NDI评分有显著统计学差异,治疗后1个月治疗组的颈部功能较对照组恢复得好。
Ⅱ治疗组:
治疗前与治疗后NDI评分有显著统计学差异,治疗组治疗后颈椎功能恢复较治疗前好。
治疗后与治疗后1个月NDI评分有显著统计学差异,治疗组治疗后1个月颈椎功能恢复较治疗后好。
治疗前与治疗后1个月NDI评分有显著统计学差异,治疗组治疗后1个月较治疗前颈椎功能有所恢复。
Ⅲ对照组:
治疗前与治疗后NDI评分有显著统计学差异,对照组治疗后颈椎功能较治疗前有所恢复。
治疗前与治疗后1个月NDI评分有显著统计学差异,对照组治疗后1个月较治疗前颈椎功能有所恢复。
3.SF-36评分结果
治疗前与治疗后相比,治疗组在患者生理功能方面评分有显著统计学差异。
治疗前与治疗后相比,治疗组在患者生理职能方面评分有显著统计学差异。
治疗前与治疗后相比,治疗组在患者情感职能方面评分有显著统计学差异。
治疗前与治疗后相比,治疗组在患者躯体疼痛方面评分有显著统计学差异。
治疗前与治疗后相比,治疗组在患者活力方面评分有显著统计学差异。
治疗前与治疗后相比,治疗组在患者社会功能方面评分有显著统计学差异。
治疗前与治疗后相比,治疗组在患者精神健康方面评分有显著统计学差异。
治疗前与治疗后相比,治疗组在患者总体健康方面评分有显著统计学差异。
治疗前与治疗后相比,对照组在患者生理职能方面评分有显著统计学差异。
治疗前与治疗后相比,对照组在患者躯体疼痛方面评分有显著统计学差异。
治疗前与治疗后相比,对照组在患者活力方面评分有显著统计学差异。
结论:
1.VAS评分结论
治疗后,治疗组的颈肩背痛及上肢放射痛较对照组减轻更多,说明治疗结束后,三步九法手法治疗较牵引治疗在减轻颈肩背痛及上肢放射痛方面效果更好。
治疗组和对照组在治疗后、治疗后1个月,在颈肩背痛及上肢放射痛方面均有所减轻,且治疗后1个月疼痛轻于治疗后,说明三步九法手法和牵引治疗神经根型颈椎病,在治疗后和治疗后1个月,均可减轻颈肩背痛及上肢放射痛,且治疗后1个月较治疗后颈肩背痛及上肢放射痛均有进一步减轻。
2.NDI评分结论
治疗后1个月,治疗组颈部功能较对照组恢复得好。表明三步九法手法治疗较牵引治疗在治疗后1个月颈部功能恢复上更有效。
治疗组和对照组在治疗后、治疗后1个月,颈椎功能均有所恢复。治疗组在治疗后1个月的颈椎功能恢复较对照组好。
3.SF-36评分结论
在生理功能、生理职能、情感职能、躯体疼痛、社会功能、活力、精神健康、总体健康8个方面治疗组治疗前后均有显著统计学差异。说明治疗组患者的健康状况有明显改善。对照组治疗前后在生理职能、躯体疼痛、活力3个方面有显著统计学意义,说明在生理功能、情感职能、社会功能、精神健康、总体健康5个方面,治疗组较对照组改善效果更好。
综上,手法治疗相对牵引治疗在减轻颈肩背痛及上肢放射痛,改善颈部疼痛程度、头痛、集中注意力能力、睡眠质量、提起重物、阅读、工作、驾驶和娱乐等几个方面上效果更好。并且手法治疗可能会对病人的生理功能、情感职能、精神健康、社会功能、总体健康带来更好的效果。说明施氏“整颈三步九法”手法是一种相对有效的、持久的治疗神经根型颈椎病的方法。