【摘 要】
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目的:研究血糖控制对NDR期2型糖尿病患者视网膜神经纤维层厚度的影响,为早期控制糖尿病视网膜神经组织病变提供理论依据。方法:选择2020年1月至2020年10月就诊于我院内分泌科的2型糖尿病患者,入院后统一行裂隙灯下散瞳眼底检查,明确诊断为NDR的2型糖尿病患者共38例76只眼,为NDR组,男21例,女17例,年龄28-66岁,平均（48.42±10.12）岁,屈光范围-2.5D-+2.5D之间。
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目的:研究血糖控制对NDR期2型糖尿病患者视网膜神经纤维层厚度的影响,为早期控制糖尿病视网膜神经组织病变提供理论依据。方法:选择2020年1月至2020年10月就诊于我院内分泌科的2型糖尿病患者,入院后统一行裂隙灯下散瞳眼底检查,明确诊断为NDR的2型糖尿病患者共38例76只眼,为NDR组,男21例,女17例,年龄28-66岁,平均（48.42±10.12）岁,屈光范围-2.5D-+2.5D之间。选取正常人为对照组共26例52只眼,年龄30-69岁,平均（48.31±9.63）岁,屈光范围-2.5D-+2.0D之间。NDR组与对照组均测量餐后2小时血糖、糖化血红蛋白,并行验光、眼压、裂隙灯和眼底检查,采用OCT测量视盘周围RNFL厚度。NDR组于血糖达标（糖化血红蛋白<8%且餐后2小时血糖<11.1mmol/L）后1个月、3个月、6个月分别用OCT测量视盘周围RNFL厚度。应用SPSS 22.0统计软件行数据分析,NDR组初始与对照组性别比较采用卡方检验,一般资料及RNFL厚度的比较采用t检验。NDR组初始,血糖控制后1个月、3个月、6个月RNFL厚度及糖化血红蛋白、餐后2小时血糖的比较采用单因素方差分析（ANOVA）LSD检验。NDR组初始与血糖控制6个月后,RNFL厚度的变化值与糖化血红蛋白变化值、餐后2小时血糖变化值的相关分析采用Pearson相关分析,回归模型为线性回归模型。p<0.05被认为具有统计学意义。结果:1.NDR组初始与对照组RNFL厚度比较:两组右眼RNFL厚度比较,NDR组上方（S）、下方（I）、平均（G）RNFL厚度低于正常对照组（p=0.007;p=0.043;p=0.041）,差异有统计学意义,两组颞侧（T）、鼻侧（N）RNFL厚度差异无统计学意义（p>0.05）。两组左眼RNFL厚度比较,NDR组上方（S）、下方（I）、平均（G）RNFL厚度低于正常对照组（p=0.004;p=0.029;p=0.035）,差异有统计学意义,两组颞侧（T）、鼻侧（N）RNFL厚度差异无统计学意义（p>0.05）。2.NDR组RNFL厚度、糖化血红蛋白、餐后2小时血糖的变化:初始,血糖控制后1个月、3个月、6个月糖化血红蛋白呈现逐渐下降趋势,血糖控制后1个月、3个月、6个月糖化血红蛋白分别对比初始值,差异均有显著统计学意义（p=0.00）。初始,血糖控制后1个月、3个月、6个月餐后2小时血糖呈现逐渐下降趋势,血糖控制后1个月、3个月、6个月餐后2小时血糖分别对比初始值,差异均有显著统计学意义（p=0.00）。双眼视网膜神经纤维层厚度,RNFL在上方（S）、颞侧（T）、下方（I）、鼻侧（N）和全周平均（G）均呈现逐渐变薄趋势,所有方向初始与血糖控制后1个月、3个月、6个月相比差异均无统计学意义（双眼组间总p值>0.05）。3.NDR组RNFL厚度变化值与糖化血红蛋白变化值、餐后2小时血糖变化值的相关关系:NDR组血糖控制后6个月糖化血红蛋白变化值与左、右眼上方（S）RNFL厚度的变化值存在负相关（右眼r=-0.699,p=0.000;左眼r=-0.624,p=0.000）;NDR组血糖控制后6个月糖化血红蛋白变化值与左、右眼全周平均（G）RNFL厚度的变化值存在负相关（右眼r=-0.455,p=0.004;左眼r=-0.346,p=0.033）;血糖控制后6个月糖化血红蛋白变化值与左、右眼颞侧（T）、下方（I）、鼻侧（N）RNFL厚度的变化值无明显相关性（p>0.05）。DR组血糖控制后6个月餐后2小时血糖变化值与左、右眼上方（S）、颞侧（T）、下方（I）、鼻侧（N）和全周平均（G）RNFL厚度的变化值均无明显相关性（p>0.05）。结论:1.NDR组患者上方、下方及全周平均RNFL厚度与正常对照组相比明显变薄。2.血糖控制6个月后NDR患者视网膜神经纤维层厚度较初始有变薄趋势,但统计学上无显著性差异。3.血糖控制6个月后与初始相比,糖化血红蛋白的变化值与双眼上方、全周平均RNFL厚度变化值之间呈负相关,与其他方向RNFL厚度变化值无明显相关性,餐后2小时血糖的变化值与各方向RNFL厚度变化值之间无明显相关性。
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