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背景精神分裂症患者常合并有各类睡眠障碍且其发生率相当高,可达30%-80%,严重的睡眠障碍会影响患者临床症状的治疗效果,甚至影响其认知功能,严重时可出现自杀行为。目的通过观察首发精神分裂者患者多导睡眠图(Polysomnogram, PSG)指标来探讨首发精神分裂症患者睡眠脑电结构与正常人的差异,并观察新型抗精神病药物利培酮与喹硫平两种药物对首发精神分裂症患者主客观睡眠情况改善的异同,为精神分裂症的临床治疗(改善患者阳性、阴性症状的同时改善患者睡眠障碍)用药探索新的思路、找寻理论支持。方法1.将符合入组标准的91例患者(2012年3月至2013年7月在河南省精神卫生中心就诊住院的急性首发精神分裂症患者)按照随机数字表法分为利培酮组45例和喹硫平组46例。正常对照组：2012年3月至2012年11月本单位工作人员,实习学生及自愿参加研究的志愿者,共40名。2.于入组前筛查时及服药4周后评定阳性与阴性症状量表(the Positive and Negative Syndrome Scale, PANSS),入组后及服药4周后进行多导睡眠图监测描记首发精神分裂者患者整晚的睡眠情况,正式记录PSG结果的第二天进行PSQI评定。3.两组用药均从小剂量起始,喹硫平组逐渐调整至有效治疗剂量400～600mg/d,利培酮组逐渐调整至有效治疗剂量2～6mg/d。4.所有数据均应用统计软件SPSS15.0版本处理,计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验。结果1.服药4周后利培酮组显效率76.75%、有效率95.35%,喹硫平组显效率79.07%、有效率97.67%,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.068、0.345,P=0.795、0.557)。喹硫平组、利培酮组服药4周后PANSS评分与服药前相比显著下降,差异有显著的统计学意义(P<0.01)。服药前与服药后两组间PANSS评分比较显示差异无统计学意义(P>0.05)。2.与正常对照组相比,喹硫平组和利培酮组总睡眠时间减少,睡眠潜伏期延长,睡眠效率下降,觉醒时间、S1睡眠时间增多,REM睡眠潜伏期缩短,REM睡眠时间、SWS睡眠时间减少,差异有显著的统计学意义(P<0.01)。而S2睡眠比较的结果无统计学差异(P>0.05)。3.服药前利培酮组和喹硫平组PSG指标基线值相比差异无统计学意义(P>0.05)。服药4周后喹硫平组较基线总睡眠时间延长,觉醒时间、S1睡眠时间减少,睡眠效率提高,S2、SWS睡眠时间增多,差异有显著的统计学意义(P<0.01)。利培酮组较基线总睡眠时间延长,REM睡眠时间增多,REM睡眠潜伏期延长,觉醒时间、S1睡眠时间减少,睡眠效率提高,差异有显著的统计学意义(P<0.01)。S2睡眠时间延长,差异有统计学意义(P<0.05)。余PSG指标比较显示无统计学差异(P>0.05)。4.服药4周后喹硫平组与利培酮组在REM睡眠时间,SWS睡眠时间方面比较差异有显著的统计学意义(P<0.01),REM睡眠潜伏期比较差异有统计学意义(P<0.05)。余PSG指标比较显示无统计学差异(P>0.05)。5.服药前利培酮组和喹硫平组在PSQI总分、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能比较差异均无统计学意义(P>0.05)。服药4周后喹硫平组和利培酮组PSQI评分与服药前基线相比,差异有显著的统计学意义(P<0.01)。服药4周后喹硫平组和利培酮组在PSQI总分、睡眠质量、睡眠时间方面相比,差异有显著的统计学意义(P<0.01)。两组在睡眠障碍方面的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。余PSQI指标比较显示无统计学差异(P>0.05)。结论1.精神分裂症患者的睡眠脑电情况存在睡眠结构和睡眠连续性两方面的异常。2.利培酮和喹硫平均能改善首发精神分裂者患者的主观睡眠和客观睡眠情况。3.睡眠脑电结构方面,利培酮增加快动眼睡眠时间和快动眼睡眠潜伏期的作用优于喹硫平,增加SWS睡眠时间的作用弱于喹硫平。4.喹硫平较利培酮更能减弱患者主观睡眠障碍的感受。