【摘 要】
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目的:观察和评价关中李氏骨伤流派筋结病灶减压除痛针法治疗足底筋膜炎的临床疗效及其三维步态表现。方法:收集60例符合纳入标准的足底筋膜炎患者为患者组,收集30例足部健康受试者为健康组,采集并对比分析两组受试者在三维步态相关指标上的异同。依据随机数字表法将患者组分为针刺治疗组和冲击波治疗组,每组各30例。使用三维步态评价指标对比分析患者组与健康组之间的差异;分别使用传统评价指标（VAS评分、最长行走时
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目的:观察和评价关中李氏骨伤流派筋结病灶减压除痛针法治疗足底筋膜炎的临床疗效及其三维步态表现。方法:收集60例符合纳入标准的足底筋膜炎患者为患者组,收集30例足部健康受试者为健康组,采集并对比分析两组受试者在三维步态相关指标上的异同。依据随机数字表法将患者组分为针刺治疗组和冲击波治疗组,每组各30例。使用三维步态评价指标对比分析患者组与健康组之间的差异;分别使用传统评价指标（VAS评分、最长行走时间）和三维步态评价指标对比针刺组与冲击波组治疗足底筋膜炎患者治疗前后的变化,联合两种评价指标对比两种治疗方法疗效的差异。结果:（1）患者组与健康组的性别、年龄、体重及BMI经统计学比较均无差异（P>0.05）。（2）患者组三维步态分析摆动相时间较健康组小,具有统计学差异（P<0.05）。患者组髋关节矢状面运动范围较健康组小,具有统计学差异（P<0.01）。（3）首次治疗前,两组患者在性别、年龄、身高、体重、BMI、病程、VAS评分及最长行走时间经统计学比均无统计学差异P>0.05,具有可比性。（4）首次治疗后与首次治疗前相比:针刺组和冲击波组VAS评分较治疗前均降低,具有统计学差异（P<0.05）;两组最长行走时间均有所增加。末次治疗后与首次治疗前相比:针刺组和冲击波组VAS评分均明显降低,且具有统计学差异（P<0.05）;两组最长行走时间均明显增加,针刺组最长行走时间具有统计学差异（P<0.05）,冲击波组最长行走时间无统计学差异。（5）首次治疗后与首次治疗前对比:针刺组踝关节矢状面运动范围增大,具有统计学差异（P<0.05）。冲击波组单步时间、跨步时间、摆动相时间、单步长、跨步长增大,均具有统计学差异（P<0.05）。末次治疗后与首次治疗前对比:针刺组膝关节矢状面运动范围增大,具有统计学差异（P<0.05）。冲击波组单步时间、跨步时间、站立相时间、摆动相时间、双支撑时间、单步长、跨步长增大,具有统计学差异（P<0.05）。（6）即时疗效方面,针刺组与冲击波组两组在站立比、双支撑比、摆动比互有优势且均具有统计学差异（P<0.05）;整体疗效方面,针刺组与冲击波组均无统计学差异（P>0.05）。结论:（1）足底筋膜炎患者的三维步态分析特征表现为行走模式由正常步态转变为避痛步态,时间参数单步时间、跨步时间、支撑相时间、摆动相时间、双支撑时变小,空间参数单步长、跨步长距离缩短,运动学参数上各关节矢状面运动范围变小。（2）通过此次研究,两组治疗方案治疗足底筋膜炎均能取得较好的临床疗效,都能够减缓患者足跟疼痛的症状,延长行走时间,且均未出现任何不良反应。本研究证明关中李氏骨伤流派筋结病灶减压除痛针法治疗足底筋膜炎的疗效与目前指南推荐的冲击波疗效相当,且对关节矢状面活动范围改善疗效突出,操作易于复制,更加具有经济效益,值得临床推广研究。（3）证实了关中李氏骨伤流派筋结病灶减压除痛理论的正确性。（4）三维步态分析技术可以量化行走模式发生的变化,可以作为今后足底筋膜炎及各种下肢运动障碍疾病疗效评价的推荐方法。
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