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目的：评价三维适形放射治疗(3DCRT)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)与单纯放射治疗、单纯介入治疗对中晚期原发性肝癌(PLC)合并门静脉癌栓(PVTT)患者的疗效,分析PLC合并PVTT患者预后的影响因素。材料和方法：2000年1月至2013年6月,对在广西医科大学附属肿瘤医院进行治疗的182例PLC合并PVTT的患者进行回顾性分析,根据肝癌巴塞罗那分期(BCLC标准),所有患者均为BCLC分期C期,其中单纯行3DCRT治疗的患者共68人,单纯行TACE治疗的患者共74人,行3DCRT联合TACE治疗的患者共40人。运用Kaplan-Meier法计算累积生存率,并进行单因素统计分析。采用Cox回归(比例风险模型)方法对可能影响预后的相关因素进行多因素分析。不同治疗方式的治疗效果以近期有效率(CR+PR)、中位生存时间、年生存率及毒性反应进行评估。结果：所有患者总的有效率(CR+PR)为39.6%(72/182)。总的中位生存期为8.5个月。1、2、3、5年生存率分别为35.4%、14.2%、6.4%和2.6%。多因素分析显示肝功能Child-pugh分级、血清AFP水平及3DCRT联合TACE的治疗方法是影响生存的独立预后因素。疗效分析显示接受三种不同治疗方式的患者在近期有效率比较上差异无明显统计学意义(P>0.05)。接受3DCRT联合TACE治疗的患者中位生存时间达到13.2个月,在生存率比较上明显高于接受单纯3DCRT治疗及接受单纯TACE治疗的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：Child-pugh分级、血清AFP及3DCRT联合TACE的治疗方法是与PLC合并PVTT患者预后有关的影响因素。3DCRT联合TACE治疗PLC合并PVTT的患者,近期有效率与单纯放射治疗或单纯介入的患者相似,而生存率要高于单纯放射治疗或单纯介入治疗的患者。