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目的:了解肝硬化患者生存质量状况,并探讨可能影响其生存质量的主要因素,为提高肝硬化患者生存质量进行有效干预提供理论依据。
方法:采用简明生命质量测定量表(SF—36)中文版对试验组78例肝硬化患者及对照组进行调查。试验组和对照组均完成生存质量SF—36的问卷调查,对各组间进行生存质量总分及8个维度(躯体健康、躯体角色、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情绪角色和心理健康)得分比较。试验组同时完成可能与患者生存质量相关的因素收集,内容包括:疾病相关因素(肝硬化分级、病程、营养状况、纳差、腹水)和非疾病相关因素(性别、年龄、文化程度、家庭人均收入、医疗保险情况),以多元回归的方法研究其中与患者生存质量相关的主要因素。
结果:①与正常人群比较,肝硬化患者总的生存质量及各维度评分均出现了不同程度的降低,其中差异最大的是躯体角色,降低了62.73%;其次是总体健康、社会功能,降低幅度分别为38.56%和34.31%。除机体疼痛外,其余各维度差异均有统计学意义(P<0.05)。与糖尿病患者比较,在生理功能、机体活力、社会功能、躯体角色方面差异均有统计学意义(P<0.05)。②肝硬化患者生存质量影响因素多元回归分析结果显示Child分级与性别为肝硬化患者生存质量的主要影响因素。性别与大多数维度评分密切相关,女性的生存质量受损要比男性表现得更为严重。Child分级作为肝硬化患者生存质量的另一独立影响因素,在其他条件相同的情况下,肝硬化分级越高,不适症状越多,病程越长,患者的生存质量越低。随着Child分级的升高,生存质量出现降低的可能要升高2.181倍。
结论:肝硬化患者的生存质量普遍下降,其主要影响因素为性别与Child分级,纳差、腹水、白蛋白主要影响生理功能维度。因此,在实际临床及护理工作中应特别关注生存质量得分低的患者,通过制定有效的临床及护理措施有针对性地来提高患者的生存质量,并为进一步纵向研究打下良好的基础。