目的:探究应用大剂量胰岛素的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者胰岛素减量联合生活方式干预后胰高血糖素(glucagon,Gg)、生长激素(growth hormone,GH)、皮质醇(cortisol,Cor)水平的变化,以期为规范胰岛素用量提供有价值的诊疗参考。方法:选取2019年1月至2019年11月在河北北方学院附属第一医院内分泌科住院的2型糖尿病患者(2次/日预混胰岛素联合二甲双胍,全天胰岛素用量超过40单位)作为研究对象,对入组的研究对象实行仅减少胰岛素剂量强化生活方式干预的治疗方案。并将研究对象按照胰岛素减量梯度分为A组(减量梯度≤50%)、B组(减量梯度>50%)。收集胰岛素减量成功并具有完整临床资料的2型糖尿病患者并进行分析,比较研究对象(总样本)、A组、B组治疗前后空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、收缩压(svstolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、体质指数(body mass index,BMI)、胰高血糖素(Gg)、生长激素(GH)、皮质醇(Cor)、C肽(c-peptide,C-P)、胰岛素抵抗指数(HOMA.insulin resistance,HOMA-IR)、胰岛素剂量(insulin dose,ID)的变化。并探究胰岛素剂量对升糖激素的影响。结果:1.治疗前后升糖激素比较1.1治疗前后升糖激素的变化总样本、B组(减量梯度>50%)治疗后Gg,GH,Cor水平较治疗前下降,差异具有统计学意义(P<0.05);A组(减量梯度≤50%)治疗后Gg,GH,Cor水平较治疗前下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。1.2治疗前后组间比较治疗前B组Gg,GH,Cor水平比A组高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后B组Gg,GH,Cor水平与A组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2.治疗前后其他指标比较2.1治疗前后其他指标的变化总样本、A组及B组治疗后FPG,HOMA-IR,TC,ID较治疗前下降,差异具有统计学意义(P<0.05);总样本、B组治疗后BMI,TG,LDL-C较治疗前下降,差异具有统计学意义(P<0.05),A组治疗后BMI,TG,LDL-C较治疗前下降,但差异无统计学意义(P>0.05);总样本、B组治疗后C-P,HDL-C较治疗前升高,差异具有统计学意义(P<0.05),A组治疗后C-P,HDL-C较治疗前升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。2.2其他指标治疗前比较性别、年龄、糖尿病病程在A组与B组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前血压、血脂、糖化、空腹血糖、胰岛素抵抗指数、C肽在A组与B组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前A组BMI,ID比B组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。3.胰岛素剂量对升糖激素的影响初始胰岛素剂量与治疗前Gg(B=1.168,P<0.05),GH(B=0.014,P<0.05),Cor(B=1.884,P<0.05)存在直线的线性关系,胰岛素剂量越大,升糖激素水平越高。结论:1.2型糖尿病患者经胰岛素减量联合生活方式干预治疗后,升糖激素水平降低,并且胰岛素减量梯度大于50%的患者升糖激素水平下降明显。2.初始胰岛素治疗剂量越大的患者,升糖激素水平越高。