目的:通过比较常规起搏升级为心脏再同步治疗(CRT)的不同疗效患者的基线特征,探究不同因素对疗效的影响。方法:选取自2010年6月至2018年4月于安徽省立医院心内科行常规起搏治疗(VVI、DDD、双腔ICD)升级为心脏再同步化治疗(CRT)的患者,收集患者升级前后年龄、性别、常规起搏治疗时间、基础疾病、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级及药物治疗情况等基线资料,并行心电图、超声心动图检查,记录QRS波群时限(QRSd)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDD)等参数。根据其升级CRT术后6个月的反应情况将其分为有反应组和无反应组。比较两组患者的临床资料差异,并通过多因素回归分析,比较不同因素对升级心脏再同步化治疗的影响。结果:共纳入56例行常规起搏治疗升级为CRT的患者,其中男性33例,女性23例,平均年龄(62.3±6.7)岁。升级CRT术后6个月,有反应者43例(76.8%),无反应13例(23.2%)。与无反应组相比,有反应组的非缺血性心肌病比例较高(67.4%vs 30.8%,P=0.03),升级治疗前的常规起搏治疗时间更长(42.3±18.5 vs.27.2±11.1月,P=0.02),具有更显著的QRS时限变化(32.5±10.3ms vs 20.8±8.6 ms,P<0.01),两组患者的术前NYHA分级、基线QRSd、LVEF、LVEDD等无统计学差异。多因素logistic回归分析显示,升级治疗前后QRS时限变化、升级前常规起搏时间是升级CRT有反应的独立预测因子。有反应组患者QRS时限变化更大(OR=1.357,95%CI:1.098~1.667,P=0.005))、升级前常规起搏时间更长(OR=1.187,95%CI:1.048~1.345,P=0.007)。结论:在符合常规起搏升级CRT的心衰患者中,其升级CRT前后的QRS波群时限变化、升级前的常规起搏治疗时间是影响升级疗效的重要影响因素,更明显的QRS波群时限变化和常规起搏治疗时间较长的患者CRT获益更明显。