论文部分内容阅读
研究背景与目的冠心病与失眠是我国老年人常见的两大疾病,两者常相互影响,均严重影响着老年人生活质量,积极改善冠心病患者睡眠质量是临床上的重要课题,良好的睡眠质量不仅可以提高患者生活质量,增强生存信心,对于冠心病本身的治疗也是有益的。现代医学对冠心病患者出现的失眠的治疗主要以镇静安神药为主,因具有耐受性、依赖性等不良反应常不被接受,而大量研究已表明中医药治疗失眠有确切的疗效。本研究运用张仲景治胸痹之经方瓜蒌薤白半夏汤为基础治疗冠心病合并失眠患者,观察其临床治疗效果,既拓宽了瓜蒌薤白半夏汤的临床应用范围,又为失眠从心治疗,化痰祛瘀、行气解郁、安神助眠的治法提供参考,为临床上治疗冠心病合并失眠提供新方法、新思路。研究方法本研究以2018年1月至2018年12月湖南中医药大学第一附属医院周鸿图教授门诊的冠心病合并失眠患者69例为观察病例,采用Doll’s随机对照的方法分为治疗组35例和对照组34例,但因脱落与剔除病例共7例,脱落率1.45%,实际有效病例62例,治疗组32例,对照组30例,治疗组采用在冠心病常规治疗和一般心理干预的基础上服用加味瓜蒌薤白半夏汤,对照组在冠心病常规治疗和一般心理干预的基础上加用地西泮片、复方丹参滴丸。两组均连续治疗4周,从心绞痛状况、失眠状况、中医证候评分、心电图改变、匹兹堡睡眠质量评分等方面进行观查,并建立数据库,分析患者治疗前后心绞痛状况、失眠状况、心电图改变、中医证候、匹兹堡睡眠质量评分改善情况。研究结果(1)加味瓜蒌薤白半夏汤联合西医常规治疗对冠心病合并失眠患者的心绞痛的发作次数及疼痛程度均有一定程度的改善,但对心电图的改善情况治疗组与对照组无明显差异。(2)加味瓜蒌薤白半夏汤可减轻冠心病合并失眠痰瘀互结气郁证所出现胸痛、头昏、胸闷不舒、心悸不宁等中医证候,治疗组与对照组治疗前后对比有显著差异(P<0.05)。(3)加味瓜蒌薤白半夏汤方在改善患者主观睡眠感受方面明显优于服用地西泮的对照组,治疗组与对照组在治疗前后有明显差异(P<0.05),治疗组在睡眠质量及睡眠时间方面较对照组均有显著的提高。研究结论加味瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病合并失眠痰瘀互结气郁证对冠心病心绞痛发作次数及发作程度均有明显的临床疗效,在延长患者睡眠时间、改善患者睡眠质量方面亦有显著的疗效。