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目的:探讨产前超声评分对前置胎盘合并严重植入(肌层植入和穿透性植入)的诊断价值。方法:选择2015年1月~2017年12月期间于我院本部院区住院并行剖宫产终止妊娠的363例前置胎盘患者作为研究对象。依据临床-手术和(或)病理结果,分为肌层植入/穿透性植入组(PI/PP组)和非植入/胎盘粘连组(非植入/PA组)。通过单因素及多因素logistic回归分析两组超声资料,并建立产前超声评分表,通过受试者操作特征曲线评估其诊断价值。结果:1.我院本部院区前置胎盘合并胎盘植入孕妇比率逐年增高;2.PI/PP组孕次≥2次、产次≥1次、流产、剖宫产及完全性前置胎盘的比率高于非植入/PA组(P<0.05);PI/PP组术中出血≥1000ml、子宫切除、早产及入住NICU比率明显高于非植入/PA组(P<0.05);3.经logistic回归分析显示胎盘组织厚度、胎盘实质内隐窝、子宫浆膜层胎盘样回声、胎盘后低回声带、子宫肌层最薄处厚度、胎盘基底部血流信号和宫颈及周边血流信号对建立回归模型有贡献,其中胎盘后低回声带的OR值最大;4.超声评分表ROC曲线下面积为0.915。以4分作为分界点对诊断前置胎盘患者存在PI/PP的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为75.8%、90.0%、81.3%和86.7%;以5分作为分界点分别为47.0%、99.6%、98.4%和76.7%。结论:1.孕产次数增加、流产、剖宫产及完全性前置胎盘是前置胎盘患者发生PI/PP的高危因素,易导致不良母儿结局。2.该研究提供了每项超声指标的预测价值,其中胎盘后低回声带全部或部分缺失所占权重最大。3.产前超声评分表最佳诊断分界点为4分,对预测前置胎盘患者合并PI/PP有较好的价值。ROC曲线下面积为0.915。