背景随着工业化的发展,肺癌的发病率迅速上升,自1985年以来已经成为世界上发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。肺癌患者中80%是非小细胞肺癌(NSCLC),外科手术是肺癌的主要治疗手段。然而,肺癌术后并发症经常发生。支气管胸膜瘘(bronchus-pleural fistula, BPF)是指各级支气管与胸膜腔交通形成的窦道,是肺癌术后最严重的并发症之一。据文献报道其总发生率不足1%,以全肺切的发生率最高在1%-4%,全肺切除术后支气管胸膜瘘的病死率在25.0%-79.2%,是严重影响手术预后因素之一。目前对于支气管胸膜瘘的治疗方案仍有争论,尚没有形成统一固定的规则。随着外科手术技巧和经验的积累、支气管残端闭合器的应用、预防性支气管残端包埋加固、支气管胸膜瘘的发生率较前降低,但尚不能完全避免,一旦发生将产生严重的后果,显著延长住院时间和增加患者经济负担,严重者危及生命。如何有效地防治支气管胸膜瘘仍旧是胸外科学者所面临的挑战。目的总结肺癌术后支气管胸膜瘘的发生原因、临床特点、诊断、治疗现状及预防措施,从而提高肺癌的治疗水平。方法对郑州大学第二附属医院自2010年1月至2011年12月间出院的经胸外科手术治疗的肺癌患者进行回顾性分析,结合近年文献报道,总结支气管胸膜瘘的临床特点和防治措施。结果本组患者226例,肺叶切除者168例,全肺切除者58例。其中2例术后出现呼吸衰竭死亡,围手术期死亡率是0.88%。共发生支气管胸膜瘘3例,总发生率1.33%,其中肺叶切除者168例,发生支气管胸膜瘘1例,发生率0.60%；全肺切者58例,发生支气管胸膜瘘2例,发生率为3.40%,均通过胸腔注入亚甲蓝或纤维支气管镜检查确诊,全部给予胸腔闭式引流术、抗感染、对症支持治疗,1例肺叶切除者自愈,余2例留置胸管出院,随访10-16个月,均健在。结论肺癌术后支气管胸膜瘘的发生原因发杂,尚不能完全避免,手术技巧的提高、支气管残端闭合器的应用、残端的包埋,降低了支气管胸膜瘘的发生。对于支气管胸膜瘘要保持高度警惕,做到早期诊断、及时的胸腔闭式引流和抗感染是治疗的关键。创伤更小的微创治疗是未来支气管胸膜瘘治疗的发展方向。