论文部分内容阅读
目的:研究青年缺血性脑卒中发生的相关影响因素,并探讨不同血清尿酸水平与青年脑梗死的发生及其神经功能缺损程度之间的关系。为临床进行合理有效的一、二级防治工作提供靶点。对象与方法:对象:病例组的选取:连续收录在2014-1-1至2016-5-1期间,于承德医学院附属医院神经内科收治,并经头颅CT或MRI确诊的、年龄为18-45岁的急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,排除不符合纳入标准的患者,纳入研究样本含量为201例。对照组的选取:收集承德医学院附属医院体检中心的非卒中、年龄18-45岁的青年健康体检者作为对照组,纳入对照样本含量为202例。方法:采用病例-对照试验的研究方法,对符合本研究条件的对象进行相关资料的收集,采用统一的调查表格,收集研究对象的一般资料(姓名、年龄、性别、住院号)、既往史(高血压病、糖尿病、房颤、冠心病、吸烟、饮酒等脑血管病危险因素病史)、现病史(临床表现、体格检查、实验室检查及影像学检查);病例组神经功能缺损严重程度分级标准为:依据研究对象入院第1天情况进行美国国立卫生研究院卒中量(National Institute of Health stroke scale,NIHSS评分)的标准进行评分,根据NIHSS评分将研究对象分为轻、中、重三组,各组NIHSS评分分别为0-7分、8-13分、>=14分;并且进行详细的数据录入及分析。统计学分析:数据库的建立采用SPSS.19统计软件进行数据统计及分析。两组间一般情况的比较:计量资料应用均数±标准差(x±s)的形式表示,病例组和对照组间的比较应用独立样本T检验的统计学方法;计数资料应用例数及所占的百分比(n%)的形式表示,病例组和对照组间率的比较应用卡方检验的统计学方法;用单因素非条件Logistics回归分析,研究青年缺血性脑卒中的危险因素;应用Pearson相关分析研究青年缺血性脑卒中的危险因素间的相关性。按照NIHSS评分将病例组分为三组,应用单因素方差分析的方法,对比三组间不同神经功能缺损程度青年卒中患者的血尿酸含量的差异。数据处理均由SPSS.19统计学软件完成,检验结果以表示P<0.05差异有统计学意义。结果:1青年缺血性脑卒中患者与健康体检者的一般临床资料进行比较的结果显示,青年缺血性脑卒中患者与健康体检者在性别、吸烟、饮酒、高血压病病史、糖尿病病史、以及冠心病等因素之间的差异有统计学意义(P<0.05);血尿酸、高密度脂蛋白、甘油三酯、肌酐、同型半胱氨酸等因素之间的差异有统计学意义(P<0.05);年龄、房颤、LDL之间差异无统计学意义(P>0.05)。2以青年缺血性脑卒中患者作为因变量,与性别、年龄、高血压、糖尿病、冠心病、房颤、吸烟、饮酒、尿酸、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯、肌酐、同型半胱氨酸等因素做单因素非条件Logistics回归因素分析,结果提示男性、年龄、高血压病、糖尿病、冠心病、吸烟、饮酒、尿酸、同型半胱氨酸、甘油三酯、肌酐等因素是青年缺血性脑卒中的独立危险因素(P<0.05),其EXP(95%CI)分别是0.219(0.141~0.340)、1.035(1.002~1.069)、30.919(15.409~62.043)、4.442(1.979~9.881)、4.587(1.287~16.351)、6.359(3.931~10.287)、4.960(3.015~8.161)、1.006(1.006~1.009)、1.290(1.226~1.359)、5.767(4.015~8.282)、1.045(1.031~1.059),女性、高密度脂蛋白是其保护性因素(P<0.05),EXP(95%CI)分别是0.219(0.141~0.340)、0.029(0.014~0.063)。3应用单因素方差分析的方法,比较不同血清尿酸水平与青年缺血性脑卒中患者神经功能缺损程度的关系,结果提示,不同神经功能缺损程度中,轻度组尿酸水平低于中度、重度组,差异有统计学意义(P<0.05);中度组尿酸水平低于重度组,差异无明显统计学意义(P>0.05)。表明血清尿酸含量越高,入院时NIHSS评分越高,神经功能缺损程度越严重。4将血尿酸水平与高血压、糖尿病、冠心病、房颤、吸烟、饮酒、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、肌酐、同型半胱氨酸等危险因素以及NIHSS评分进行Pearson相关性分析发现,血尿酸水平与高血压病(r=0.213,P=0.002)、肌酐(r=0.392,P<0.001)、NIHSS(r=0.241,P=0.001)相关有统计学意义;而与糖尿病、冠心病、房颤、吸烟、饮酒、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸无明显相关性。结论:1青年缺血性脑卒中的危险因素主要有性别、年龄、高血压病、糖尿病、冠心病、吸烟、饮酒、尿酸、甘油三酯、低密度脂蛋白、肌酐、同型半胱氨酸;2血尿酸水平的增高可能加重青年缺血性脑卒中的神经功能缺损程度;3血清UA水平的变化与高血压病、血清CRE的水平及神经功能缺损程度呈正相关关系。