台湾高雄地区慢性乙型肝炎中医证型的研究

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目的:探討臺灣高雄地區慢性乙型肝炎中醫證型與生活習性及肝功能等生化指標之間的關係。方法:從台灣高雄地區8家中醫診所選取已在西醫院做過生化檢查、B超的慢性乙型肝炎患者,經由兩位執業中醫師分別辨證一致者共160例患者。按中醫辨證分為5型:濕熱中阻型、肝鬱脾虛型、瘀血阻絡型、肝腎陰虛型,脾腎陽虛型,分析證型與生活習性及生化指標間的相關性。結果:160例患者,濕熱中阻型58例(36.2%)肝鬱脾虛型36例(22.5%),瘀血阻絡型25例(15.6%),肝腎陰虛型22例(13.7%),脾腎陽虛型19例 (11.8%);瘀血阻絡型患者平均年齡最大,依次為脾腎陽虛、肝腎陰虛,濕熱中阻,肝鬱脾虛型。且肝鬱脾虛型、濕熱中阻型患者飲酒者較其他型多。ALT、AST在濕熱中阻型及肝鬱脾虛型高於其他三型且有顯著性意義(P<0.01); ALT/AST肝鬱脾虛型最低,但各證間差異無統計意義(P>0.05)。脾腫大率由高到低依次為瘀血阻絡型、肝腎陰虛型、脾腎陽虛型、肝鬱脾虛型、濕熱中阻型。HBeAg陽性率有在實證中偏低,虛證中偏高的傾向。結論:臺灣高雄地區慢性乙型肝炎患者,以濕熱中阻型為最多見。且有實證多、虛證少的特點。瘀血阻絡型平均年齡最高,依次為脾腎陽虛、肝腎陰虛,濕熱中阻、肝鬱脾虛型,表明慢性乙肝隨著病程延長,病情較重,預後亦差。濕熱中阻型、肝鬱脾虛型的ALT、AST顯著高於其他證型,說明在乙肝慢性化過程中,肝功能不升反降。脾腫大率在瘀血<WP=5>阻絡中最高,而HBeAg陽性率有在實證中偏低,而虛證中較高的傾向,提示慢性乙肝炎實證免疫功能較虛證強
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