目的:尿激酶对合并左房附壁血栓的风湿性心脏病二尖瓣狭窄(mitral stenosis, MS)患者的疗效观察,并对疗效差别进行分析,探讨监测方便、治疗周期短的治疗左房血栓的方法,为尽早行介入手术创造条件。方法:2008年10月至2009年11月广西医科大学第一附属医院住院29例合并左房附壁血栓的MS患者,接受尿激酶治疗,前后经胸心脏超声心动图监测血栓变化,以观察尿激酶对治疗左房附壁血栓应用期间有效性及安全性,行经皮球囊二尖瓣扩张术(Percutaneous ballon mitral valvuloplasty ,PBMV)期间安全性,并对比溶栓成功患者与失败患者之间关于血栓大小、左房大小、病史、二尖瓣是否轻微反流、二尖瓣压差半降时间、近期应用华法林史对比,分析溶栓成功原因。结果:溶栓时间12.9±5.4天。血栓完全溶解20例(69%),明显缩小5例(17%),无明显变化4例(14%)。血栓完全溶解时间10.6±4.5天。溶栓前及溶栓后3天凝血功能指标无统计学意义(P﹥0.05),溶栓前及溶栓后7天凝血功能指标凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间无统计学意义(P﹥0.05),血浆纤维蛋白原浓度较前降低(P<0.05),凝血酶时间延长(P<0.05),无严重出血和栓塞并发症出现。对比溶栓成功者较溶栓失败者左房血栓大小有显著性差异(P<0.05);溶栓成功者与失败者之间入院前是否应用华法林比较,有显著差异性(P<0.05);对比溶栓成功者较溶栓失败者病史长短、左房内径大小、及二尖瓣压差半降时间无显著性差异(P>0.05)。其中20例行PBMV术,病人自觉症状好转;二尖瓣听诊区舒张期消失或明显减弱;二尖瓣口面积明显增加(P﹤0.01),左房平均压明显下降(P﹤0.01),成功率为100%,手术中无严重出血和栓塞并发症出现。结论:尿激酶治疗左房附壁血栓是有效及安全的。相对于华法林应用更加方便,治疗周期更短。