论文部分内容阅读
目的： 1. 比较系统性红斑狼疮组（systemic lupus erythematosus ,SLE）和健康对照组（healthy controls，HC）外周血淋巴细胞计数及其与Treg细胞比值的差异； 2. 分析SLE组患者Th17细胞、Treg细胞、NK细胞、Ts细胞及Th17/Treg、Ts/Treg、Th1/Treg、Th2/Treg与血沉、病程、SLEDAI评分的相关性； 3. 分析SLE患者在口服二甲双胍（metformin, MET）治疗0、6、12周后Th17、Treg、Th17/Treg、血沉、SLEDAI评分、药物的变化。 方法： 本次研究共有121例研究对象参与，包括61例SLE患者（女性占93.33%，平均年龄34.64±13.61）和60例年龄、性别相匹配的（女性占90%，平均年龄、38.66 ±13.19）健康对照组。所有研究对象均无糖尿病史。其中61例SLE患者的诊断均符合美国风湿病学会（American Collegue of Rheumatology, ACR）1997年所修订的SLE分类标准（附表1），其均为2017年1月至2018年1月就诊于山西医科大学第二医院风湿科的的门诊及住院患者。提取上述所有研究对象的外周血淋巴细胞，探究两组外周血中总T淋巴细胞、总B淋巴细胞、NK细胞、Th细胞、Ts细胞及Th17细胞、Treg细胞、Th1细胞、Th2细胞绝对值及其与Treg细胞比值的差异，并分析SLE组较HC组异常指标与其病程、血沉及SLEDAI评分的关系。 依据SLE的疾病活动指数（SLE disease activity index, SLEDAI）2000量表（附表2）进行评分，选取其中SLEDAI评分小于9分者共31例予传统药物（包括激素、羟氯喹）联合二甲双胍治疗（二甲双胍250mg Bid），分别于0周、6周、12周分别搜集其外周血并提取其淋巴细胞，检测其Th17细胞、Treg细胞的绝对值数量及Th17/Treg，比较其用药前后的变化，并分析其用药前后SLEDAI评分、血沉的变化。 运用SPSS20.0软件对实验数据进行分析。 结果： 1. SLE组与HC组的性别构成比、年龄差异无统计学意义。 2. SLE组的NK细胞（个/ul）（P=0.001）及Treg细胞（个/ul）（P＜0.001）较HC组明显减低；而Th17细胞（个/ul）（P=0.006）、Ts细胞（个/ul）（P＜0.001）较HC组明显增高；Th17/Treg细胞（P＜0.001）、Ts/Treg细胞（P＜0.001）、Th1/Treg细胞（P=0.004）、Th2/Treg细胞（P=0.006）也均高于HC组。 与HC组相比，SLE组总T淋巴细胞（个/ul）、总B淋巴细胞（个/ul）、Th细胞（个/ul）及Th1细胞（个/ul）、Th2细胞（个/ul）、B/Treg细胞、NK/Treg细胞差异均无统计学意义。 3. SLE组Treg细胞（个/ul）与SL EDAI评分呈负相关（r=-0.289，P=0.024），与病程、血沉相关性无统计学差异；而Ts细胞（个/ul）、NK细胞（个/ul）、Th17细胞（个/ul）、Th17/Treg细胞、Ts/Treg细胞、Th1/Treg细胞、Th2/Treg细胞与病程、SLEDAI评分、ESR的相关性无统计学差异； 4. MET治疗6周后，SLE患者外周血Treg细胞（个/ul）明显升高（P=0.054）， Th17细胞（个/ul）较前降低，Th17/Treg细胞降低，但无统计学意义；治疗12周 后，其外周血Treg细胞（个/ul）、Th17细胞、Th17/Treg比值较0周均降低，但均无统计学意义。 MET治疗6周后，ESR（mm/h）、SLEDAI评分均降低，但无统计学差异；治疗12周后，ESR（mm/h）降低明显（P=0.036），而SLEDAI评分降低仍无统计学差异。 MET治疗6周后，醋酸泼尼松（Prednisone，Pre）用量减少明显（P=0.019），而羟氯喹( hydroxychloroquine，HCQ）用量变化不明显；治疗12周后，Pre用量较0周明显降低（P=0.003），HCQ用量较前减少，但无统计学意义。 结论： 1.Treg细胞、Th17细胞、NK细胞、Ts细胞在SLE中发挥重要作用且Treg细胞与疾病活动度负相关。 2.MET可在短期内使Treg细胞升高。 3.MET能辅助激素减量，降低SLE患者的疾病活动度。