目的:探讨青中年脑梗死与颈动脉粥样硬化的关系。 方法:对 78 例青中年脑梗死患者及 30 名健康对照组、39 名老年脑梗死对照组作颈动脉超声检查,观察颈动脉病变与青中年脑梗死的关系。 结果:(1) 青中年脑梗死组颈动脉内膜-中层厚度增加,与健康对照组比较差异有显著性 (P<0.05);(2) 青中年脑梗死组动脉粥样硬化斑块检出率为 52.9%,明显高于健康对照组(6.6%);(3)青中年脑梗死组中不稳定斑块[软斑(37.7%)及溃疡斑(4.3%)]检出率高达 42%,而稳定性斑块[扁平斑(4.3%)、硬斑(26.1%)]检出率为 30.4%。健康对照组仅 2 例发现斑块形成,两组比较差异有显著性(P< 0.05);(4) 青中年脑梗死患者斑块积分为(0.42±0.71)cm,提示尚处于轻度颈动脉粥样硬化阶段。而老年脑梗死组斑块积分为(0.67±0.87)cm,已出现中度动脉粥样硬化,其动脉硬化程度明显重于青中年患者; (5) 青中年脑梗死组斑块指数为 2.30±3.11,多数患者颅外段颈动脉内存在中等大小的斑块或多个小斑块。老年脑梗死组斑块指数为 3.55±3.55,提示老年患者颈动脉颅外段内存在 1 个大斑块(>管径的 50%)或多个斑块中至少有 1 个中等大小斑块,重于青中年脑梗死组;(6) 斑块好发于颈总动脉膨大处、颈内动脉起始处及颈总动脉主干;(7)青中年脑梗死组颈动脉管腔狭窄率明显增高,以轻、中度狭窄为主(7.8%),老年脑梗死组以中、重度狭窄为主(36.9%),健康对照组无明显管腔狭窄;(8) 随年龄增长,斑块发生率逐渐增加。 结论:(1) 青中年脑梗死患者存在血管正性重构; (2) 青中年脑梗死患者颈动脉颅外段存在明显动脉粥样硬化,尚处于轻度颈动脉粥样硬化阶段;(3)在内因和外因的共同作用下,颈动脉斑块的不稳定性是青中年脑梗死的病因之一;(4)颈动脉明显狭窄引起颅内血管床阻力增大,血液供应减少;重视颈动脉的超声检查对预防和治疗青中年脑梗死具有重要意义。