叙事护理对鼻咽癌放疗患者疾病获益感的影响

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目的:了解鼻咽癌放疗患者疾病获益感在放疗各个时期的得分变化情况,分析其发生发展的影响因素;实施干预后,评估叙事护理对鼻咽癌患者疾病获益感的影响,评价叙事护理干预的有效性,为叙事护理的临床应用与推广提供参考价值。方法:本研究分为两个阶段。第一阶段于2018年9月-2019年4月,采用便利抽样法选取到广西医科大学附属肿瘤医院就诊的120例患者,对其进行放疗各个时期(刚入院、放疗初、中、末期)的疾病获益感、心理痛苦、社会支持水平调查,并分析疾病获益感的影响因素。调查工具为自制的一般资料调查表、疾病获益感中文版量表(BFS-C)、心理痛苦温度计(DT)和领悟社会支持量表(PSSS),通过使用重复测量方差分析描述患者疾病获益感得分的变化趋势,广义估计方程分析疾病获益感的主要影响因素,并采用Pearson分析三者之间的关系。第二阶段选取2019年5月至11月到广西医科大学附属肿瘤医院就诊的46例患者作为观察组研究对象,并与前期研究中的患者进行匹配得到46例患者作为对照组研究对象,对照组患者给予常规心理护理,观察组患者在其基础上从放疗初期开始给予为期7周的叙事护理干预。在干预前(放疗初期)、干预后(放疗中期、放疗末期)三个时间点采用疾病获益感中文版量表(BFS-C)、心理痛苦温度计(DT)和领悟社会支持量表(PSSS)评估干预前后两组患者的疾病获益感、心理痛苦、社会支持水平。结果:(1)第一阶段研究中,四个测量时期的疾病获益感、心理痛苦、领悟社会支持得分差异有统计学意义(P0.05),但均高于干预前水平(P<0.05)。结论:(1)鼻咽癌患者放化疗期间疾病获益感水平是动态变化的,呈先下降后上升趋势,整体处于中等水平;(2)年龄、性别、文化程度、家庭月收入、婚姻情况、疾病分期、治疗方式是患者疾病获益感的影响因素;(3)鼻咽癌患者的社会支持可正向预测疾病获益感水平;(4)叙事护理干预可有效降低鼻咽癌患者的心理痛苦水平,提高社会支持,进而提高患者的疾病获益感,但同时也表明该效果不能维持至放疗末期,这对叙事实践在临床中的开展和推广具有一定参考价值,以后仍需进一步的研究探讨叙事护理对患者积极心理水平的长期作用。
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