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目的 探讨铁（Fe）、维生素A（VA）和核黄素（VB2）的补充对孕妇贫血改善及机体免疫功能的影响。 研究对象与方法 本课题采用前瞻性研究方法（Cohort study）。选择山东莘县作为研究现场，通过孕期检查和血红蛋白（Hb）水平分析，选择孕周为12～24w，Hb为80-105g／L，无肝炎、结核等其他传染性疾病、近二个月内未服用任何补铁药物或营养制剂并自愿参加的孕妇共369名，随机分为4组，以硫酸亚铁作为铁的补充剂，Ⅰ组补充Fe 60mg+叶酸（FA）400μg、Ⅰ+A组补充Fe 60mg+FA 400μg+VA 2000μg（RE）、Ⅰ+B组补充Fe 60mg+FA 400μg+VB2 1.0mg、Ⅰ+A+B组补充Fe 60mg+FA 400μg+VA 2000μg（RE）+VB21.0mg，每日一粒，连服8周。营养补充期间每周有专人定期检查受试者营养素的服用情况和服用记录。 采用24小时膳食调查了解受试者主要相关营养素的摄入情况，试验前后分别收集空腹血样（5ml），检测指标与方法主要包括：血红蛋白采用氰化高铁法；血清铁（SI），总铁结合力（TIBC）用生化方法；铁蛋白（SF）采用放射免疫法；VA采用微量荧光法；叶酸（FA）采用放射免疫法；谷胱甘肽还原酶活性系数（BGRAC）采用DTNB比色法；血中免疫球蛋白IgA，IgG，IgM采用免疫比浊法；四甲基偶氮唑盐（MTT）培养淋巴细胞测定其淋巴细胞增殖活性。 结果 对聊城市孕期为12～24周的农村孕妇血红蛋白检测结果显示农村孕妇贫血（Hb为80～105g／L）患病率为47.46％。膳食调查结果表明农村地区孕妇平均每天的能量摄入基本达到RNI要求，平均为RNI的91.84％；蛋白质摄入量仅占RNI的73.95％；VA、B2和铁的摄入量尚不足RNI的50％。干预前检测结果显示，贫血孕妇SI平均值为46.65μg／dL，TIBC为312.42μg／dL，SF为28.42μg／dL，均低于正常范围，说明贫血孕妇铁营养状况低下。维生素的检测指标显示，血清中VA和BGRAC平均值分别为29.85μg／dL（＜30μg／dL为缺乏）和1.87（＜1.5为正常），提示贫血孕妇机体VA和VB2缺乏，可能与摄入不足有关。 中文摘要 补充营养素8周后，受试孕妇贫血患病率下降为12.61%，Hb水平升高到1209/L以上，平均升高329/L，与干预前相比有显著性差异。孕妇铁的营养状况也明显改善，各组sI升高至91.86林g/dL以上，以同时补充vA、BZ的I+A+B组最高，达no .3林g/dL，经ANovA检验，工+A+B组与工组、I+A组相比，其升高值有统计学意义（P<0 .05）。反映机体铁储备情况的sF值与试验前相比明显升高，补充呱的工+A组和hA+B组sF水平分别达41 .44卜g/dL和39.41卜g/dL，与工组相比明显升高（P<o .01），且I+A千B组sF水平也明显低于I+A组（P<o .01）o 营养干预后受试孕妇的维生素营养状况也有明显改善，补vA的工+A组和工+A+B组血清vA水平升至61.56卜g/dL、62.41卜g/dL，比干预前有明显升高 （P<o .05），说明补充vA有利于提高机体vA的营养水平;而未补vA的对照组、工组及工+B组干预前后血清vA无明显变化（P>0 .05）。干预后，补充核黄素的I+B组和工+A+B组BGRAc降至1 .28和1 .32，均达到正常水平，经ANovA检验，补充vBZ的I+B组、I+A+B组和未补充vBZ的工组、工十A组相比有明显差异，P<0 .05。未补vBZ的工组和工+A组干预前后血中BGRAC水平无明显变化。 工组干预前后免疫球蛋白无明显变化（P>0 .05），干预后补充维生素的工+A组、工+B组及工+A十B组三种免疫球蛋白指标均比未补充维生素的工组有明显升高（P<o .05），其中，补充vA的I+A组IgA平均值由1 .49Inq/InL升至2.13mg/InL，工+A+B组工gA由1.44mg/InIJ升至2.42mg/InL，两组与工组相比升高值均有统计学意义（P<0 .05）。干预后的淋巴细胞增殖活性结果表明，工+A+B组由0 .20升至0.26、I+A组由0.21升至0.33，比干预前有明显升高，经ANOVo检验，工+A+B组与其他三个干预组相比差异均有显著意义（P<o .05），提示vA和vBZ在改善机体免疫功能方面存在联合作用。 经x，检验，补充维生素各组副作用发生率明显低于对照组（P<0.01）o结论1、农村孕妇膳食结构不合理，营养素摄入量偏低是贫血率偏高的主要原因;2、vA和核黄素与铁同时补充有利于降低服用铁剂引起的副作用;3、铁单独或与vA和核黄素联合补充均能有效地提高贫血孕妇血红蛋白水平，但vA和vBZ的增强作用效果不明显;4、vA和核黄素均有并改善机体免疫功能的作用，而且在改善机体免疫功能方面有协同作用。