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目的带状疱疹（Herpes Zoser,HZ）是由水痘-带状疱疹病毒侵犯局部神经与皮肤,导致沿感觉神经的相应节段皮肤区域出现带状成簇分布水泡,并伴有明显神经痛的一种疾病[1]。疱疹区域皮肤损害及神经痛是其两大重要症状特点[2]。HZ皮损一般呈带状分布的红斑或簇集性小水疱,大小不等,如粟米、绿豆等,疱内有透明或淡黄色液体;神经痛主要临床表现为沿受损周围神经分布的患处皮肤感觉过敏、灼热、麻木、针刺样疼痛,也可出现烧灼样、搏动样、触电样、撕裂样疼痛,常位于躯体的一侧,较少超过中线,往往两三种疼痛并存,这种疼痛通常持续时间长,疼痛剧烈,患者常表现为烦躁不安、食欲不振,甚至彻夜难眠,多数患者可继发焦虑及抑郁症状,甚至自杀倾向,严重影响患者的身心健康[3-5]。目前西医诊治本病以抗病毒、对症止痛为主,临床尚无行之有效的诊疗方案,且其医疗成本高,有一定副作用,疼痛易反复发作,遗留后遗神经痛的概率高,整体治疗效果欠佳[6-8]。我们在临床实践中发现:毫火针点刺联合夹脊电针治疗HZ,能加快患者皮损及疼痛症状的改善、缩短病程、有效减少PHN发生,其方法简便独特,绿色安全,疗效确切,副作用较少,已获得大部分学者与临床工作者的广泛认可。有研究表明[9]:体液免疫应答参与HZ的起病、演变及转归过程。补体可加强吞噬与吞噬细胞的趋向性、使血管通透性增加,且存在细胞溶解、免疫应答调节、IgG调理、中和毒素与病毒功效;IgA可介导、调节、吞噬ADCC,且有病毒抗体活性;IgM可与补体相结合,能够促进吞噬与凝集。本课题将毫火针点刺与电针夹脊穴联合运用诊治HZ急性期神经痛,旨在观察其临床效果以及研究该治疗过程对HZ患者血清IgM、IgG及IgA含量的影响,以进一步明确毫火针点刺联合夹脊电针治疗神经病理性疼痛的疗效,研究针刺镇痛的体液免疫学机制。方法将2015年11月至2017年12月期间,于武汉市中西医结合医院、武汉市中心医院针灸科与皮肤科门诊招募的93例契合HZ急性期神经痛诊断与纳入标准的患者,按照数字随机表法分为3组,即:治疗A组（毫火针点刺联合夹脊电针组）、治疗B组（夹脊电针组）、治疗C组（西药组）。治疗C组给予带状疱疹急性期基础抗病毒和营养神经治疗,即盐酸伐昔洛韦（丽珠威）300mg po Bid,甲钴胺片0.5mg po Tid,5d/1疗程（患者神经痛难以忍受,严重影响生活起居和夜间睡眠时,可临时加用羟考酮控释片10mg po）;治疗B组在抗病毒和营养神经治疗基础上,选择与皮疹分布范围相对应的夹脊穴（病变相应神经节段及上下各一节段,后正中线棘突下旁开0.5寸）进行斜刺,针尖朝向脊椎方向,手法得气后连接G6805电针仪（参数:频率2Hz,连续波,留针30min）,逐日施治1次,5d/1治疗周期;治疗A组在抗病毒和营养神经治疗基础上,于疱疹局部行毫火针点刺后,在毫火针点刺部位拔罐,并留罐5min左右,起罐后以碘伏棉签清理疱液并消毒（其疗程应视疱疹病情而定,如有未结痂疱疹,则每日行毫火针点刺加拔罐治疗,直至疱疹全部结痂为止）,然后行夹脊穴电针治疗（选穴原则、操作方法、诊疗周期同B组）。以上三组患者均施治2个疗程（10d）,并观察其临床效果,分别在施治前、后评价三组患者的疼痛指标,即:疼痛强度（视觉模拟评分,Visual Analogue Scale,VAS）,疼痛开始缓解时间与持续时间,统计PHN发病率,并同时测定施治前、后患者血清IgM、IgG及IgA浓度。应用SPSS19.0软件进行统计学处理,分析综合疗效、疼痛指标变化及体液免疫因子IgM、IgG、IgA浓度变化,评价毫火针点刺联合夹脊电针治疗HZ神经痛的效果及其对血清IgM、IgG及IgA的影响,进而探讨该方案治疗神经病理性疼痛的体液免疫学机制。结果（1）疼痛指标的治疗前后纵向观察与组间横向对比:施治前3组HZ急性期患者VAS评分、疼痛开始缓解时间及持续时间对比,P均>0.05,差别有可比性;经过2个周期诊治后,3组疼痛强度VAS评分较施治前均有下降,差别存在统计学意义（P<0.05）,三种方案对急性HZ均有镇痛效应;三组患者的镇痛强度由高到低依次为治疗A组、B组、C组,且存在明显差别（P<0.05）。三组在疼痛开始缓解时间与持续时间上的差别亦较为明显（P<0.05）,其中A组、B组的时效均短于C组,且A组时效最优。（2）体液免疫因子的治疗前后纵向观察:施治前3组HZ急性期患者血清IgM、IgG及IgA浓度对比,P均>0.05,差别具有可比性;经过2个周期诊治后,三组患者血清IgM、IgG及IgA水平均较施治前明显升高,经配对t检验分析,P<0.05,差别存在统计学意义;组间比较,3组患者施治后血清IgM、IgG及IgA水平升高幅度由高到低递次为:治疗A组>B组>C组,通过独立t检验及单因素方差分析,P<0.05,存在明显差别。结论（1）毫火针点刺联合夹脊电针治疗HZ神经痛的临床效果颇佳,镇痛效应显著,其能够显著减轻HZ急性期患者神经痛症状,使病程明显缩短,并有效降低PHN的发病;（2）毫火针点刺联合夹脊电针治疗HZ急性期神经痛的临床效果显著优于单纯夹脊电针,而单纯夹脊电针的效果又显著优于西药治疗;（3）毫火针点刺联合夹脊电针法能够明显增高HZ急性期患者血清IgM、IgG及IgA浓度,提高机体体液免疫功能,有效杀伤并清除带状疱疹病毒,从而达到镇痛效应,且其镇痛效果优于单纯夹脊电针法与西药治疗。