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目的房间隔局灶性房性心动过速（FAT）文献报道较少，本文旨在探讨起源于间隔FAT的心电生理特点及经射频导管消融（RFCA）策略。方法227例FAT患者，77例（33.9%）起源于房间隔及其邻近区域，其中男25例，女52例，平均年龄51.0±16.4岁。心房程序刺激诱发FAT，分析体表心电图P’波特点。心动过速时于心房间隔各个部位逐点进行激动标测，于最早心房激动点进行射频消融治疗。其中前间隔起源FAT标测中若右侧前间隔（RAAS）和无冠窦（NCC）激动时间接近，则首选NCC进行射频消融。结果77例患者共发作81种间隔FAT，其中1例患者合并NCC和二尖瓣环与主动脉连接处（MAAJ）起源FAT，3例患者均同时合并前、后间隔起源FAT。47例起源前间隔FAT患者共诱发出48种FAT，其中2例患者失败，45例患者或46种FAT成功消融，部位分别为RAAS起源FAT8种，NCC起源35种，MAAJ起源3种，包括1例患者同时合并NCC和MAAJ起源FAT。48种FAT中14种首次在RAAS进行消融，5种消融成功，9种失败（7种于NCC消融成功，1种于MAAJ消融成功，1种仅在RAAS消融未成功）；33种首次于NCC消融，其中28种成功，3种消融失败后至RAAS消融成功，1种于MAAJ消融成功，1种通过各种途径失败；1种首次在左冠窦消融未成功后于MAAJ消融成功。后间隔FAT共33种，其中20种起源于右后间隔，7种起源于冠状静脉窦（CS）窦口及近端，2种起源于心中静脉(MCV)，4种起源于左后间隔。所有患者均消融成功。随访4月-8年，3例FAT患者复发（前间隔2例，后间隔1例）后经第二次消融成功后未再复发。房速的P’波间期较之窦性心律时P波间期明显偏窄(78.4±16.9ms vs113.7±13.6ms，P<0.05)。RAAS和NCC起源FAT，I、aVL导联P’波多呈正向，V1导联P’波多呈负正双向，下壁导联无特征性形态；MAAJ起源的FAT其aVL导联P’波以负向波为主。后间隔FAT体表心电图P’波几乎均表现为I导联呈等电位线，下壁导联呈深负向波，aVR和aVL导联呈正向波，V3-V5导联呈负向波，具有特异性。心动过速时CS区心房激动均从近端向远端顺序传导。前间隔FAT行右心房标测时于HIS区附近标测到相对提前的心房激动电位。成功消融靶点提前体表心电图P’波37.9±17.3ms。而后间隔FAT患者常规激动标测，于CS窦口附近标测到心房激动相对较早，靶点提前体表心电图P’波34.4±18.0ms，13例患者放电过程中出现交界性心律。结论房间隔起源FAT电生理特征表现为体表心电图P’波时限较窄，形态具有一定特征性，尤其是后间隔P’波形态具有特异性。心动过速时CS区心房激动均从近端向远端顺序传导。心内标测均可在间隔区域标测到最早激动，若HIS区心房激动早于CS则考虑前间隔起源，反之考虑后间隔起源。起源于前间隔AT，若I导联和aVL导联P’波为正向，且NCC最早心房激动时间和右侧接近则首选NCC标测和消融；若aVL导联P’波为负向，可考虑至左冠窦或左房MAAJ标测和消融。后间隔FAT由于解剖的复杂性，部分病例标测和消融困难，需结合右房后间隔、CS内和/或其分支、左房后间隔等多部位标测和消融方能获得成功。