目的:探讨强直性脊柱炎合并脊柱骨折的病理特点及预后。方法:2003年1月～2011年1月,我院共收治16例强直性脊柱炎合并脊柱骨折病例。其中颈椎骨折12例,均伴随不同程度的脊髓损伤,6例行手术治疗,5例行颈托固定,1例行颅骨牵引。4例为胸腰段骨折,2例伴有脊髓损伤,3例行手术治疗,1例保守治疗。结果:采取门诊复查结合临床查体以及电话咨询的方法,16例中,除1例颈椎骨折患者因其他内科疾病死亡外,其余15例均得到随访。伤后6～9个月X线片复查显示,11例颈椎骨折或骨折脱位患者及3例胸腰段骨折患者的植骨部位均已骨性融合,伸屈侧位片上未见明显不稳定,9例手术患者未见内固定物松动及断裂现象。1例L4、5剪力骨折患者术后6个月拍片复查发现骨折处未愈合,局部后突畸形加大。后经再次手术,行内固定物更换,前路切开植骨术,术后拍片示内固定物位置满意,后突畸形也得到部分矫正。14例有脊髓损伤者,随访时间2～96个月,平均30个月,除2例A级病例术后截瘫症状无明显恢复外,其他病例均程度不等的恢复。2例D级患者,术后神经功能基本恢复正常。2例C级患者1例基本恢复正常,1例进步为D级。8例B级患者,4例恢复至C级,4例无明显恢复迹象。2例A级患者,术后进步为B级。结论:根据强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis AS)的病理特点:骨质疏松,椎体周围韧带、肌肉等软组织的骨化。以及继而出现的脊柱僵直,活动度下降,严重的后凸畸形,变硬,变脆,丧失原有的生理弯曲等一系列的生物力学改变。因此,AS患者更易发生脊柱骨折,一旦发生,骨折极不稳定,易发生脊髓损伤的严重后果。由于外伤较轻或不明显,AS原有疼痛、畸形等症状的掩盖,加之骨折线在普通X片上显现不清,骨折后误诊、漏诊常常发生。在得不到及时、适当的处理时极可能造成进一步加重损伤。同时更应注意的是与单纯脊柱骨折不同,AS脊柱骨折有其特有的处理方式。前期的以及保守治疗进行的牵引复位、固定也有其特殊理念和注意事项。充分了解患者的全身状况和骨折局部病情,治疗的具体方式还应依据患者情况个性化处理。椎体的骨质疏松等变化在手术内固定时也有别于普通患者,更加坚强的内固定和植骨融合显得尤为重要。定期复查,密切关注骨折复位情况、愈合进展以及神经损伤恢复情况,以此进行合适的功能锻炼,达到治疗的预期目的。后期护理对患者的预后同样重要。AS是一种病因不明,累及全身的慢性疾病,病程较长,受累最重的常为呼吸系统。患者年龄一般较大,全身状况差,伤后疗程长和可能并发的神经损伤,恢复慢,需长期卧床。这些无论行手术还是保守治疗的患者,对护理都是一种挑战。并且易出现限制性肺病、肺炎、褥疮、静脉血栓等并发症,要进行相应的预防和对症处理。提高患者生活质量,延长生命是进行各种治疗的最终目的。恰当无误及时的治疗和护理,AS合并脊柱骨折患者可取得较为满意的临床疗效。