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目的：1.探讨胎心监测在临床工作中的必要性及适合的胎监判读标准。2.探讨产时连续胎心监护对新生儿出生情况的预测价值。3.探讨产时连续胎心监护联合其他物理指标的预测价值。方法：选择2012年1月～2012年7月在暨南大学附属第一医院产科门诊定期产检并在产科住院分娩的孕妇1011例。收集相关临床资料，胎儿娩出后行脐血血气分析，以四种判读标准对胎心监护图形进行判读并记录结果。结果：1.1011例胎心监护图形，其中变异减速出现次数最多，占87.5%(885/1011)，其次为延长减速占31.6%(319/1011)，早期减速占16.5%(167/1011)，晚期减速占20.1%(203/1011)；2.按照美国ACOG(2009)判读标准：I类胎监124例（12.3%），II类胎监887例（87.7%）。按照英国RCOG(2007)判读标准：正常胎监122例（12.2%），可疑胎监767例（75.8%），病理性胎监121例（12.0%）。按照加拿大SOGC(2007)判读标准：正常胎监142例（14.1%），不典型胎监537例（53.1%），异常胎监332例（32.8%）。按照美国(2007)五级判读标准：绿色126例（12.5%），蓝色407例（40.3%），黄色393例（39.9%），橙色69例（6.8%），红色16例（1.6%）；3. ACOG(2009)、RCOG(2007)、SOGC(2007)及美国(2007)五级判读系统中各类胎心图形在产妇的年龄、分娩孕龄及妊娠合并症及并发症发生率差异无统计学意义，P值均>0.05。孕产次在各类图形中的差异有统计学意义，P<0.05。各诊断标准间第二类胎心监护图形出现率最高，且各诊断标准间第二类胎心监护图形出现率差异有统计学意义，P=0.00；4.以脐静脉血PH<7.2诊断为胎儿酸血症，以ACOG(2009)指南的II类以上胎心监护图形为异常，RCOG(2007)规定可疑及病理胎心监护图形为异常图形，SOGC(2007)规定不典型及异常胎心监护图形为异常图形，美国(2007)五级评判标准中的蓝色以上图形为异常图形，四种判读标准阳性预测值均很低，而阴性预测价值高；5.将美国(2007)五级判读系统中橙色及以上图形归为第三类图形，以RCOG(2007)、SOGC(2007)及美国(2007)五级判读系统第三类图形为异常图形预测胎儿酸中毒，假阳性率降低，阳性预测价值略有升高；6.四种诊断标准异常胎心监护图形分娩方式与新生儿结局：新生儿脐血PH<7.2发生率，ACOG(2009)、RCOG(2007)、SOGC(2007)诊断标准中手术产组高于顺产组，差异有统计学意义，P均<0.05；美国(2007)五级判读系统手术产组与顺产组差异无统计学意义，P>0.05。1分钟Apgar<7发生率，四种诊断标准手术产组与顺产组差异无统计学意义，P均>0.05。7.胎心基线率与新生儿结局：新生儿脐血PH<7.2发生率，基线正常组与心动过缓组间差异有统计学意义，χ~2=0.11，P=0.00；其余各组间差异无统计学意义，P>0.05。基线正常、心动过缓和心动过速组间，入住NICU率以及1分钟Apgar<7发生率，差异无统计学意义，P>0.05。胎心基线变异与新生儿结局：新生儿脐血PH<7.2发生率、新生儿入住NICU率以及1分钟Apgar<7发生率，在变异正常和变异减少组间差异均无统计学意义，P均>0.05。8.各种减速程度与新生儿结局：新生儿1分钟Apgar<7分发生率在轻度及重度延长减速组之间差异有统计学差异，P=0.04；各种程度变异减速、晚期减速、心动过缓之间，轻及中度延长减速之间，中度及重度延长减速之间，新生儿PH<7.2发生率、入住NICU率、1分钟Apgar<7发生率差异均无统计学意义，P均>0.05；9.变异减速频度与新生儿结局：变异减速比例<50%者新生儿Apgar分钟<7发生率显著低于变异减速比例≥50%者，差异有统计学意义；单纯变异减速次数<3和单纯变异减速次数≥3比较，胎儿酸中毒发生率及Apgar1分钟<7发生率，两组间差异有统计学意义；复杂变异减速次数<3和复杂变异减速≥3者比较，胎儿酸中毒发生率的差异有统计学意义；复杂变异减速比例越高，新生儿发生不良出生情况的风险越高；10.产时胎心监护与分娩方式：重度延长减速与轻度延长减速、中度延长减速手术产率差异有统计学意义，P=0.02；其余各类减速程度之间手术产率差异无统计学意义；胎心监护异常手术产组胎儿酸血症发生率高于顺产组，Apgar1分钟<7在两组间差异无统计学意义；11.将胎心监护图形中基线、变异、减速予以赋分，行受试者工作曲线分析，得出得分≥5.5者为异常图形预测胎儿酸血症，诊断准确率67.0%，假阳性率降低，阳性预测价值略有升高；胎心监护图形所得分数越高，晚期脐血流S/D值越高，发生新生儿出生情况不良的风险越高。结论：1.以第三类标准预测胎儿酸血症可降低假阳性率，但阳性预测价值低；美国(2007)五级判读标准优于ACOG(2009)、RCOG(2007)及SOGC(2007)的三级判读标准。2.变异减速的频度以及延长减速的程度与新生儿不良结局密切相关，建议产时胎心监护判读标准中应纳入变异减速程度的指标，对于延长减速不仅只考虑延长减速持续时间，同时也应综合考虑延长减速程度；3.应高度重视产时复杂变异减速的意义，它与新生儿出生结局密切相关，比例越高，结局越差；4.妊娠晚期脐动脉血流S/D值及胎心监护图形评分法得分与新生儿出生结局密切相关，晚期脐动脉血流S/D值越高，分数越高，结局越差。