背景及目的:鼻咽癌(NPC)是东南亚和我国南方地区高发头颈部恶性肿瘤之一,放射治疗(RT)是主要的治疗方式。放射治疗技术不断进步,调强放射治疗IMRT已成为目前大部分地区标准放射治疗方式。NPC对化疗药物敏感性高,以顺铂为基础的化疗方案是目前大部分肿瘤中心主要化疗方案。新辅助化疗配合同步化放射治疗(CCRT)是目前治疗原发肿瘤侵犯范围广,肿瘤容积大或有巨大的颈部转移淋巴结的局部晚期NPC患者的主要治疗模式。然而在临床实践中我们发现部分NPC患者对以顺铂为基础的新辅助化疗抵抗,对这些病人来说,制定一个可让患者生存获益且经济适宜的治疗方案是必要的。材料与方法:对于局部晚期鼻咽癌我们采用新辅助化疗加同步放化疗结合的方案。新辅助化疗是以顺铂为基础联合吉西他滨或紫杉醇的三周方案。新辅助化疗2周期后行MR检查评估疗效。有13例经化疗后疗效评价稳定(SD)的患者纳入本研究。进入该研究后行调强放射治疗前准备,放疗计划设计完成后行同步放化疗。同步化疗方案不同于新辅助化疗的三周方案,改为剂量为30 mg/m2顺铂每周方案,放射治疗方式均为调强放射治疗(IMRT),放射治疗至50Gy及放疗结束复查MRI评价近期疗效。结果:完成CCRT后,有4位患者(4/13,30.8%)完全缓解(CR),9位患者(9/13,69.2%)部分缓解(PR)。在第24次放射治疗和结束放射治疗时,原发肿瘤体积消退率分别为59.7%和89.8%,转移淋巴结体积的消退率分别为63.8%和93.5%。结论:该研究表明应用单周顺铂同步化疗配合IMRT方案治疗以顺铂为基础的新辅助化疗抵抗的局部晚期NPC是经济有效的治疗模式。