目的观察两种角度俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征患者肠内营养耐受性、氧合指标、血流动力学指标、压力性损伤等多项临床效果的影响;探索急性呼吸窘迫综合征患者较适宜的俯卧位通气体位,以减少俯卧位机械通气患者肠内营养并发症。方法选取2019年12月至2020年7月入住河南省人民医院呼吸重症监护室拟行俯卧位通气的60例急性呼吸窘迫综合征患者为研究对象,将其按照随机数字表法分为常规组和干预组各30例。常规组患者俯卧位通气时床面与地面平行,无倾斜角度;干预组患者俯卧位通气时将床面倾斜30°,使患者处于头高脚低位。观察比较两种角度俯卧位通气患者氧合指数、血流动力学、胃残余量、肠内营养并发症发生率、压力性损伤发生情况、营养指标以及气管插管时长和ICU入住时长。结果共纳入60例患者,在研究过程中,常规组2例患者因经济原因放弃治疗自动出院,1例患者因氧合进行性下降行体外膜肺氧合,1例患者出现恶性率心律失常;干预组1例患者因经济原因放弃治疗自动出院,1例患者因氧合进行性下降行体外膜肺氧合,1例患者因持续胃肠不耐受无法缓解更换为鼻肠管喂养。最终53例患者完成研究,分别为常规组26例,干预组27例。1.常规组26例,男性17例,女性9例,平均年龄（56.85±10.56）岁。干预组27例,男性19例,女性8例,平均年龄（57.41±10.01）岁。两组患者入组时一般人口学资料及疾病资料差异无统计学意义（均P＞0.05）,两组患者具有可比性。2.两组患者俯卧位通气前后氧合指数比较结果显示,俯卧位通气前与通气5天后氧合指数差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者俯卧位通气5天内氧合指数差值差异无统计学意义（P＞0.05）;重复测量方差分析结果显示,两组患者氧合指数在时间效应上具有统计学意义（P＜0.001）,在组间效应及交互效应中均不具有统计学意义（P＞0.05）。实施俯卧位通气前及俯卧位通气5天后,两组患者血流动力学各指标差异均无统计学意义（P＞0.05）。3.两组患者俯卧位期间胃残余量进行比较,俯卧位通气前、通气第1天、通气第2天两组患者胃残余量差异无统计学意义（P＞0.05）,而通气第3天、通气第4天、通气第5天两组患者俯卧位时胃残余量差异具有统计学意义（P＜0.05）。4.两组患者腹胀、反流发生率差异具有统计学意义（P＜0.05）,两组患者腹泻、呼吸机相关性肺炎发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。5.比较两组患者俯卧位通气前营养指标,两组患者白蛋白及前白蛋白差异无统计学意义（P＞0.05）;俯卧位通气5天后,对两组患者白蛋白及前白蛋白进行比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。6.比较两组压力性损伤发生总量,差异无统计学意义（P＞0.05）;比较两组患者Ⅰ期压力性损伤数量,差异无统计学意义（P＞0.05）;比较两组患者Ⅱ期压力性损伤数量,差异有统计学意义（P＜0.05）。比较两组患者气管插管时长与ICU入住时长,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论1.两种角度俯卧位通气均能够改善患者氧合指数。2.相比于常规俯卧位通气,30°头高脚低俯卧位通气并不会影响患者的血流动力学,且可以降低患者的胃残余量和肠内营养并发症的发生率,提高患者的肠内营养耐受性,改善患者营养状况,减少患者Ⅱ期及以上压力性损伤发生率。综上,30°头高脚低俯卧位是ARDS患者行俯卧位通气时一种较适宜的体位。