本文主要从以下几方面进行阐述：　　第一部分　　目的：了解武汉市中小学生近视的行为环境影响因素，建立近视的发生风险模型，为近视的干预提供参考依据。　　方法：以2007年武汉市中小学生视力低下调查为基础，采用分层整群抽样的方法选取10所学校20个班中3439名近视学生和3930名对照学生开展近视危险因素病例对照研究，利用Logistic回归的方法筛选出中小学生近视的危险因素，参照Framingham风险评分的方法构建近视发生风险模型。采用SPSS20.0和MEDCLAC统计软件进行统计学分析。　　结果：(1)近视的危险因素：看书距离小于20cm(OR=1.946，95％CI=1.516～2.496）、20～29cm（OR=1.387，95％CI=1.118～1.722）；教室照明过暗（OR=1.492，95％CI=1.203～1.850）；课间时在教室里看书写字（OR=1.427，95％CI=1.170～1.740）、在教室里休息（OR=1.293，95％CI=1.141～1.466）；课外作业时间为2～3小时（OR=1.196，95％CI=1.054～1.358）、3小时以上（OR=1.341，95％CI=1.145～1.572）；看电视距离小于2m（OR=1.772，95％CI=1.473～2.131）、2～3m（OR=1.287，95％CI=1.138～1.455）。　　(2)经常做眼保健操（OR=0.820，95％CI=0.726～0.925）和每天户外活动时间大于1小时（OR=0.855，95％CI=0.734～0.955）为近视的保护因素。　　(3)根据Framingham风险评分法构建的发生风险模型，在得分≥7分、11分和18分时，发病风险为26.61％，46.61％，80.25％，可以进行近视的三级预警。　　结论：行为和环境因素在近视的发展中起重要作用，改变不良的用眼习惯和改善教室照明条件有助于预防近视的发生。根据Framingham风险评分法构建的风险模型，可以简便、快速地预测近视的发病风险，进行近视的高危预警。进一步指导家长和学校对不良的环境和行为因素进行干预。　　第二部分　　目的：使用Meta分析的方法定量评价儿童和青少年户外活动时间和近视的关系。　　方法：系统地对Pubmed、ISIWebofScience、Ovid、CNKI四个数据库中进行计算机检索，查找近视与户外活动时间关系研究的文献，并查看纳入文献的参考文献。由2名不同的研究者筛选文献、对文献进行质量学评价和提取数据后，统计比值比（OR）和95％可信区间（CI）使用STATA软件进行统计学分析。合并OR用于评估户外活动时间和近视之间的关系。亚组分析和敏感性分析用于探索可能的异质性的来源，绘制漏斗图评估是否存在发表偏倚。　　结果：共有9篇横断面研究纳入Meta分析。每周户外活动时间与近视关系的合并OR为0.91（95％CI，0.87-0.96；I2=69.9％，P=0.001），亚组分析中，对户外活动时间定义亚组中，每天户外活动时间组中合并OR是0.85（95％CI，0.75-0.96；I2=66.4％，P=0.030）；每周户外活动时间组合并 OR是0.91（95％CI，0.87-0.96；I2=43.8％，P=0.130）。在这个亚组中I2分别下降到66.4％和43.8％。　　结论： Meta分析研究提示在儿童和青少年中，增加户外活动时间是近视的保护因素，因此可以通过对儿童和青少年进行行为干预以减少近视的发生。