目的：探讨大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术及血肿穿刺引流辅助开颅血肿清除术三种不同手术方式在治疗高血压脑出血中的疗效，进一步提高高血压脑出血手术治疗水平，改善预后，从而为高血压脑出血患者的治疗提供指导，为临床选择合适的手术方法提供依据。　　 方法：选择2004年1月至2009年6月在邯郸市中心医院采用血肿穿刺引流辅助开颅血肿清除术的60例高血压脑出血患者作为血肿穿刺引流辅助开颅血肿清除术组；同期在本院住院的采用小骨窗开颅血肿清除手术治疗的90例高血压脑出血患者作为小骨窗开颅血肿清除术组以及同期在本院住院的采用大骨瓣开颅血肿清除术的120例高血压脑出血患者作为大骨瓣开颅血肿清除术组。通过比较三组术后1个月后病死率及6个月日常生活能力(Activity of Daily Living Scale，ADL)，评价三种术式在治疗高血压脑出血的疗效。　　 结果：对患者进行6个月随访，在1个月后病死率方面，大骨瓣开颅血肿清除术组病死率为20.83％(25/120)，小骨窗开颅血肿清除术组病死率为20.0％(18/90)，血肿穿刺引流辅助开颅血肿清除术组病死率为15.0％(9/60)，三组无统计学意义(X2=0.923，P＞0.05)。在日常生活能力良好率(ADLⅠ～Ⅲ级)方面，血肿穿刺引流辅助开颅血肿清除术组明显好于小骨窗开颅血肿清除术组和大骨瓣开颅血肿清除术组，分别为51.7％(31/60)、33.3％(30/90)和28.3％(34/120)，三组6个月内日常生活能力良好率有统计学差异(X2=9.752，P＜0.05)；　　 结论：血肿穿刺引流辅助开颅血肿清除术组比大骨瓣开颅血肿清除术和小骨窗开颅血肿清除术在术后提高日常生活能力方面有更好的疗效，而在死亡率方面没有统计学差异。