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目的:研究近7年来济宁医学院附属医院甲状腺疾病手术患者构成的变化,分析甲状腺癌病理学特点;分析甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的危险因素。方法:1.收集2008年1月至2014年12月7年间行甲状腺手术并取得病理诊断的患者的病案资料,分析不同特征人群、不同年份甲状腺疾病和甲状腺癌构成比变化。2.回顾性分析2013年1月至2014年12月2年间收治的289例具有完整病例资料的甲状腺微小乳头状癌患者临床病理特征,应用多元回归分析颈部淋巴结转移的危险因素。结果:1.7年间甲状腺疾病手术患者明显增加,甲状腺癌增高最为明显。甲状腺癌的构成比呈升高趋势,从2008年的13.6%逐渐升至2014年的39.6%;结节性甲状腺肿构成比虽仍处于首位,但呈下降趋势。乳头状癌(PTC)构成比维持在相对稳定的高水平,微小乳头状癌(PTMC)构成比呈上升趋势,2008年微小乳头状癌占甲状腺癌比例仅为22.8%,而2014年达58.0%。2.2013年至2014年2年间有350例微小乳头状癌,289例采用甲状腺腺叶+峡叶切除或全/近全甲状腺切除术+颈部淋巴结清扫术,术后病理证实中央区淋巴结转移率为40.8%(118/289)。64例行中央区淋巴结加侧颈区淋巴结清扫,侧颈部淋巴结转移率为42.2%(27/64)。3.289例PTMC患者均行中央区淋巴结清扫,单因素分析发现中央区淋巴结转移与肿瘤直径、原发病灶数目、单双侧癌及包膜侵犯有关(均P<0.05),多因素分析发现中央区淋巴结转移仅与肿瘤直径有关(P<0.05)。4.289例PTMC患者通过平滑曲线拟合图清晰显示:当肿瘤直径>6mm时,中央区淋巴结转移发生风险明显增加;多元回归分析显示肿瘤直径>6 mm(OR=2.06,95%CI=1.17~3.62,P=0.0118)是中央区淋巴结转移的独立危险因素。5.64例PTMC患者行中央区淋巴结加侧颈区淋巴结清扫,单因素和多因素分析显示,侧颈部淋巴结转移同中央区淋巴结转移有关(P<0.05),多元回归分析显示中央区淋巴结转移(OR=13.92,95%CI=1.32~146.8,P=0.0285)为侧颈部淋巴结转移的独立危险因素。结论:甲状腺住院手术患者病种及甲状腺癌病理类型构成发生了变化;甲状腺癌的构成比呈升高趋势,尤其是微小乳头状癌。PTMC患者出现中央区或侧颈部淋巴结转移极为常见,PTMC肿瘤直径大小是中央区淋巴结转移的独立危险因素,直径>6 mm时中央区淋巴结转移的风险增加1.06倍;中央区淋巴结转移患者,侧颈区淋巴结转移风险增加13倍。