我国的医疗保障体系历经十几年的变化与发展,取得了不错的成绩。初步建立起了以城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度、城乡居民基本医疗保险为主体,商业性健康医疗保险为补充,医疗救助为底线的多层次医疗保障体系。但总体来说,我国现有的医疗保障水平还比较低,抗击重大疾病风险的能力较弱,对大多数人来说大病医疗费用负担仍然很沉重,所以需要建立重大疾病风险分散机制解决这一问题。大病保险作为基本医疗保险的补充在2012年逐渐开展起来,2012年8月,国家出台了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》下简称《指导意见》),2013年开始大病保险在全国各个城市逐渐开展起来。大病保险制度的运行是对社会基本医疗保险的补充,也是对基本医疗保险的进一步完善。大病保险在全国的开展在一定程度上解决了人民群众因病致贫,因病返贫的问题。山东省于2013年开展大病保险试点工作,从一开始的建立新农合大病保险到2014年扩大范围建立城乡居民大病保险,从按病种报销到按费用报销且报销范围在不断扩大,这意味着我省居民医疗保障水平有了进一步的改善。从试点到现在已有四个年头,大病保险的实施现状和效果如何值得我们研究。本文以山东省城乡居民大病保险制度为研究对象,从筹资机制、承办方式、参保情况、保障机制等四个方面对山东省大病保险的实施现状进行了梳理,通过梳理发现山东省大病保险运行过程中的三个特点为统筹层次高、实施过程中逐步整合完善和承办公司实力雄厚,运行中存在的问题分别为由于起付线设置不合理带来的公平性问题、筹资渠道和方式单一问题、相关法律法规不完善问题及由于动态调整机制缺失带来的可持续性问题。在此基础上综合考虑影响基金平衡的多种因素,以大病保险收入与支出作为研究对象,分析预测大病保险基金未来十年在不同补偿水平和筹资水平下赔付支出和基金运行情况,最终根据分析及预测从筹资机制、保障机制等方面提出促进山东省大病保险可持续性发展的政策建议。