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目的:
1.分析白内障超声乳化术后人工晶状体眼在3mm、4mm、5mm三种不同瞳孔直径下影响屈光图高度(Heightofrefractionmap,HRM)的主要高阶像差,屈光图高度与调制传递函数(Modulationtransferfunction,MTF)的作用关系。
2.当瞳孔大小固定的情况下,探索屈光图高度对白内障超声乳化术后人工晶状体眼的焦深(Depthoffocus,DOF)和立体视觉、交叉视差与非交叉视差的影响。
方法:
1.临床病例自身对照研究。选取2011年8月至2012年5月在天津市眼科医院就诊的单纯性年龄相关性白内障术后患者110例(120眼),行i-Trace视功能分析仪测量全眼高阶像差,MTF曲线,屈光图。使用Image-Pro-Plus6.0图形分析软件进行屈光图高度(HRM)测量,对HRM与高阶像差及MTF值进行线性相关分析,以P<0.05为差异有统计学意义。
2.临床病例自身对照研究。选取2011年8月至2012年7月在天津市眼科医院就诊的单纯性年龄相关性白内障术后患者90例(150只眼),行i-Trace视功能分析仪测量全眼高阶像差,屈光图。使用Image-Pro-Plus6.0图形分析软件进行屈光图高度(HRM)测量。充分麻痹睫状肌后,用4mm小孔片固定瞳孔大小,使用综合验光仪联合logMAR视力表对术后患者进行离焦测量,并绘制离焦曲线。按照屈光图高度分为3组,进行单因素方差分析,以P<0.05为差异有统计学意义。择取其中可以测出立体视觉的双眼术后患者60例(120眼),根据双眼屈光图高度均值将其分为2组,分别得出立体视锐度、交叉视差和非交差视差正常及异常人数,进行x2检验分析2组立体视觉统计结果,以P<0.05为差异有统计学意义。
结果:
1.屈光图高度随瞳孔直径增大而增大,MTF值随瞳孔直径增大而减小,3mm瞳孔大小的情况下,彗差均方根值与屈光图高度正相关(r=0.784,P<0.05),球差和三叶草与其无相关性;4mm瞳孔直径下,彗差的均方根值与屈光图的高度正相关(r=0.627,P<0.05),球差和三叶草与其无相关性;5mm瞳孔直径下屈光图高度与球差相关(r=0.358,P<0.05),彗差和三叶草与其无相关性。3mm瞳孔时HRM与MTF(tHOA-15c/d)成负相关(r=-0.606,P<0.05);4mm瞳孔时HRM与MTF(tHOA-15c/d)成负相关(r=-0.335,P<0.05)5mmHRM与MTF(tHOA-15c/d)无相关。
2.4mm瞳孔直径下,logMAR0.1视力所对应的焦深为(1.70±0.30)D;logMAR0.2视力所对应的焦深为(2.21±0.46)D;logMAR0.3视力所对应的焦深为(2.77±0.67)D。logMAR0.1视力值所对应的3组焦深值差异有统计学意义(F=10.188,P=0.001);logMAR0.2视力值所对应的3组焦深值差异有统计学意义(F=19.052,P=0.000);logMAR0.3视力值所对应的3组焦深值差异有统计学意义(F=29.509,P=0.000)。两组立体视锐度、交叉视差与非交叉视差的差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论:
1.3mm、4mm瞳孔直径下,影响屈光图高度的主要高阶像差为彗差,5mm瞳孔直径下,影响屈光图高度的主要高阶像差为球差;3mm、4mm瞳孔直径下,屈光图高度与MTF值负相关。
2.4mm瞳孔直径下,屈光图高度对白内障术后人工晶状体眼的主观焦深大小有影响,随着屈光图高度的增加,焦深值亦增加;而屈光图高度对立体视锐度、交叉视差和非交叉视差的没有影响。