目的探讨双侧去骨瓣开颅手术在救治双侧不对称性重型颅脑损伤中的价值。方法选择2005年2月至2008年12月在广西医科大学第九附属医院神经外科住院的双侧不对称性重型颅脑损伤患者52例,所有重型颅脑损伤患者随机分为治疗组和对照组,对治疗组患者采用双侧可调控开颅去骨瓣手术治疗,对照组采用单侧标准外伤大骨瓣手术治疗,并于3个月后进行GOS评定,两组结果采用统计学方法分析。结果治疗组共24例,恢复良好9例,中度残疾5例,重度残疾3例,植物生存3例,死亡4例。对照组28例,恢复良好4例,中度残疾3例,重度残疾5例,植物生存4例,死亡12例。统计分析发现治疗组术中脑膨出和术后切口疝的发生率明显低于对照组( P < 0.05),治疗组死亡率低于对照组( P < 0.05),恢复良好率优于对照组( P < 0.05)。结论在双侧不对称性重型颅脑损伤的救治中,双侧可调控性去骨瓣开颅减压手术比传统的单侧开颅去大骨瓣术能更有效地减少术中的急性脑膨出和术后切口疝的发生率,明显地改善预后、降低病死率。