论文部分内容阅读
颈椎间盘射频消融髓核成形术是近几年发展起来的新型微创手术,具有操作方便、局部温度低(40~70℃)、创伤轻微、疗效佳、恢复快等优点。射频消融髓核成形术用于治疗颈椎间盘突出症是运用低温射频能量在椎间盘髓核内部切开多个槽道,移除部分髓核组织,完成椎间盘内髓核组织重塑,并配合热凝封闭,使髓核内的胶原纤维气化、收缩和固化,缩小椎间盘总体积,从而降低椎间盘内的压力,达到治疗目的。国内外对其研究较多。然而其对颈椎稳定性影响和术后长期病理变化仍缺相关研究。本研究是利用山羊构建颈椎间盘射频消融髓核成形术动物模型,获取椎间盘标本研究其长期病理改变,同时通过拍摄术前、术后X线片,研究其对山羊颈椎稳定性的影像学影响。
第一部分射频消融髓核成形术对山羊颈椎间盘的病理学影响研究目的探讨颈椎间盘射频消融髓核成形术后的长期病理变化,椎间盘的损伤和修复情况。
材料与方法:
成年健康山羊15只,分为空白对照组、手术组(手术后24h取标本组、术后2周取标本组、术后4周取标本组、术后12周取标本组),每组3只,对手术组山羊C<,3/4>、C<,4/5>行射频消融髓核成形术,消融固缩各25秒,取对照组、术后24h、2周、4周、12周取颈椎间盘标本,HE染色、胶原纤维新染法、糖原ABPAS染色,光学显微镜下观察其病理变化,并取髓核和纤维环组织作电镜检查。
结论:
射频消融髓核成形术对山羊颈椎间盘的损伤小,只切除了部分髓核组织,对周围纤维环、终板没有损伤,消融空洞周围有部分髓核细胞核溶解、细胞凋亡。
射频消融髓核成形术对山羊颈椎间盘的损伤消融后消融空洞大部分由髓核样组织成分替代,和少量的纤维细胞和纤维组织修复。
射频消融髓核成形术对椎间盘退变存在影响,术后胶原纤维出现了变性,酸性蛋白多糖减少,纤维环中的纤维排列方向出现混乱。
第二部分射频消融髓核成形术对山羊颈椎稳定性影响
目的:探讨单椎间隙和多椎间隙射频消融髓核成形术对山羊颈椎稳定性影响。
材料和方法:
成年山羊20只,单椎间隙手术组(C<,3/4>)、多椎间隙手术组(C<,3/4>、C<,4/5>),每个手术组再分为术后24h取标本(C<,3/4>组,C<,3/4>、C<,4/5>组),手术后3个月取标本(C<,3/4>组,C<,3/4>、C<,4/5>组),共4组,所有标本术前均拍摄正位、侧位、过伸位、过屈位X线影像图片,术后24h取标本组于术后即刻、手术后3个月取标本组于术后3个月拍摄X线影像图片,并分别测量手术椎间隙高度、相邻椎体水平位移和角度位移变化,对测量数据运用统计学软件SPSS11.0进行t检验检验水准α<0.05。
结论:单椎间隙和多椎间隙射频消融髓核成形术对山羊颈椎稳定性在影像学研究上无影响,不会造成颈椎失稳。