我国从20世纪90年代开始进行医疗保险改革,建立了统筹基金和个人帐户相结合的医疗保险制度。医疗保险制度的实施是一项极其庞大的系统工程,它涉及到数以亿计的参保人,许多政府部门、经办机构、定点医疗机构、零售药店等。为了实现医疗保险管理的社会化和科学化,必须引入现代的管理知识和先进的信息技术。由于医疗卫生领域的特殊性,医疗保险管理工作中也存在许多难题,如管理对象的复杂性、医疗费用的控制等。这些难题的解决也需要借助信息系统的强大功能。　　 医疗机构(或医生)、参保人、保险机构三方之间的信息不对称是医疗保险中存在的特殊问题问题,该问题的存在给医疗保险机构的管理工作带来了巨大的挑战。为了保证医疗保险基金的持续稳定运营,医疗保险机构必须采取措施防范参保人的过度医疗消费、医疗卫生机构的供给方诱导需求等道德风险行为。传统的方法虽然可以在一定程度上解决这些问题,但无法彻底改变信息不对称的状况。现代化的信息系统以其高效的运行速度和巨大的数据库,大大降低了人们获得信息和处理信息的成本,是实现现代化管理的重要手段。