论文部分内容阅读
研究目的:研究平台髌骨角对于膝关节表面置换手术前后髌骨高度的准确性、可重现性,特点及不足,以及手术影响髌骨高度的变化因素。资料与方法:1、临床资料吉林大学中日联谊医院骨科关节学组2015年1月到2016年1月资料完整的100例全膝关节置换术的患者作为研究样本来源。所有患者均是骨性关节炎和类风湿性关节炎的病人。患者年龄在50岁-68岁之间,右膝57例,左膝43例。男性50例,女性50例。膝关节骨性关节炎91例,类风湿关节炎9例,严重的屈曲挛缩畸形(大于20度)3例。2、方法我们选取了患者术前术后的膝关节X线侧位片,侧位片上膝关节屈曲角度为30度。对所有患者的术前术后膝关节侧位片进行平台髌骨角的测量。运用广泛使用的三种测定髌骨高度方法进行其中54例全膝关节置换患者手术前后侧位片的测量。这三种方位为改良Black-burne-Peel指数,改良Caton-Desehamps指数和改良Insall-Salvati指数。由2名观察者使用标准的方法,独立的方式进行了524个数据的测量。并且对2位观察者所测量出的术前术后的数据(同一患者、同一指标、同一状态)进行了组内相关系数(ICC)和95%可信区间的统计。3、分析利用IBM SPSS Statistics22.0数据编辑器进行测量数值的统计。对术前术后改良Insall-Salvati指数、改良Black-burne-Peel指数、改良Caton-Desehamps指数和平台髌骨角进行了配对t检验。P值<0.01则视为具有统计学意义。结果:改良Insall-Salvati指数(术前ICC=0.75;术后ICC=0.87)、改良Black-burne-Peel指数(术前ICC=0.65;术后ICC=0.88)、改良Caton-Desehamps指数(术前ICC=0.72;术后ICC=0.88)和平台髌骨角(术前ICC=0.86;术后ICC=0.93)均具有更高的术后组内相关系数。其中,平台髌骨角的组内相关系数是最高的。患者术后的髌骨高度出现了降低。结论:平台髌骨角在反应膝关节表面置换术的髌骨高度变化具有准确性、可重现性、直观、简洁、快速的优点。可以有效地评估膝关节表面置换术后患者髌骨高度的变化。