主动脉疾病高危人群升主动脉弹性研究

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中文摘要背景目前随着血管腔内器械和技术的迅猛发展,血管腔内修复术(endovascular repair, EVR)在主动脉疾病中的应用越来越广泛,但对于发生在升主动脉(ascending aorta, AA)以及主动脉弓部的病变确仍然没有较可靠的系列产品投放临床。本研究小组研制开发了针对升主及弓部的“模块分叉支架型血管”,已经通过了犬模型动物试验,并且通过CT增强扫描血管造影(computedtomography angiography, CTA)三维重建软件及血管分析软件等对模块分叉支架型血管相关的弓部解剖数据进行了记录和统计,尚缺乏升主动脉弹性特点(aorticelastic properties, AEP)方面数据。故本研究以中国人群中主动脉疾病高危人群为研究对象,旨在为进一步的研发适用于中国人群的系列产品提供数据支持。目的研究高危人群人体升主动脉弹性特点,记录并统计中国人主动脉疾病高危人群升主动脉的解剖及弹性数据。为人体的模块支架型血管的设计制作提供数据支持。方法选择2007年9月-2008年9月在我院接受过主动脉血管造影(digital subtraction angiography, DSA)检查的动脉疾病患者45名,术中采集升主动脉的图像资料并测量记录中心动脉压。应用思创软件对升主动脉、降主动脉起始位置的最大直径,最小直径、直径变化进行观察、测量、记录并计算各个位置的僵硬系数(aortic stiffness index, ASI)及扩张系数(aortic dstensibility, AD)。应用SPSS17.0统计软件进行统计分析,得出每组数据的中心趋势指标以及标准差、总体均数、95%置信区间等统计学参数。并分析各个位置相关参数的差异。结果D1-D4主动脉最大直径的平均值分别为:35.53±4.94mm;37.48±5.32mm;35.54±4.96 mm;26.95±3 mm;最小直径平均值分别为:33.2±4.83mm;35.88±5.32mm;33.89±4.91mm;25.96±2.93mm;直径变化的平均值分别为:2.34±0.95mm;1.6±0.71mm;1.65±0.68 mm;0.99±0.28 mm;僵硬系数D1-D4分别为:9.67±5.02;15.54±7.85;13.78±6.45;15.53±4.74;扩张系数(mmHg-1)×10-3D1-D4分别为:2.76±1.65;1.76±1.15;1.94±1.23;1.33±0.40;直径差/最小直径比值分别为:7.18±3.21、4.6±2.3、4.96±2.22、3.86±1.16。D2-D3位置的锥度角(°)为:2.47±1.80;D1-D4的最大直径、最小直径、直径差、僵硬系数、扩张系数和直径差/最小直径比值均存在明显的统计学差异;男性与女性两组患者中在D1位置的最大直径和最小直径存在统计学差异,D4位置的僵硬系数和扩张系数存在统计学差异;按年龄段分组,以60岁为分界线,D2位置的扩张系数存在统计学差异。结论DSA及动脉内测压可精确测量主动脉各个部位随心动周期而发生的直径变化及脉压变化,并通过这些数据能够精确计算出该部位主动脉的僵硬系数及扩张系数。是主动脉弹性研究的精确方法;随着年龄的增长,动脉硬化进程的延续,D2位置这一区域最容易和最先发生弹性衰减,而D1位置区域最不容易发生弹性的衰减,能最持久的保持一定弹性。
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