乳腺癌患者PICC置管后集束化护理策略构建及效果评价

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目的:本研究通过循证基础上构建预防乳腺癌患者PICC置管后并发症的集束化护理策略,探讨临床更为行之有效的并发症预防策略,从而提高临床医护人员对并发症的预防能力,降低其发生率,为今后护理人员护理此类病人提供理论依据。方法:参照相关文献,提出问题并循证原因,通过查阅大量文献,构建乳腺癌患者PICC置管后集束化护理策略;采用非随机同期对照研究设计,通过便利取样的方法于2016年7月~2016年10月在河北大学附属医院乳腺外科进行样本的选择。在一病区中纳入68例行PICC置管的乳腺癌患者为实验组,在二病区中纳入68例行PICC置管的乳腺癌患者为对照组。两病区收治的病人病种无差异,为同一医疗组负责治疗,治疗方式和病人护理无差异。置管由获得PICC置管证书的护理人员进行操作,日常维护由责任护士操作,护士穿刺技术和置管维护无差异。对照组采取常规护理措施,实验组采取包括规范穿刺技术、标准化导管维护、置管后健康教育等一系列集束化护理策略,比较两组患者并发症的发生率。结果:1.干预前,两组患者在性别、年龄、身高、体重、WBC、PLT、乳腺癌分期、手术方式等一般资料,差异均无统计学意义(P>0.05)。2.两组患者置管情况比较结果显示两组间置管部位(肘上/肘下)(右臂/左臂)、置管静脉、置管方法、导管置入长度、体外导管剩余长度均无统计学差异,P>0.05。3.对照组共有20例患者发生并发症,发生率为29.41%;实验组有8例患者发生并发症,发生率为11.76%。经卡方检验,差异有统计学差异。(2c=6.476,P<0.05)。4.两组患者中静脉炎和静脉血栓的发生率差异有统计学差异,P<0.05。导管相关血流感染、导管异位、渗血的发生率两组无统计学差异,P>0.05。结论:本研究制定了以规范穿刺技术、标准化导管维护、置管后健康教育为主体的集束化护理策略,经临床研究证实,集束化护理策略科学、合理、可行,值得临床通过本文的研究表明,集束化护理策略可以明显的降低乳腺癌患者PICC置管后总并发症以及静脉炎和静脉血栓等相关并发症的发生率,对临床护理起到了积极的指导作用。集束化护理尚处于发展阶段,对于预防乳腺癌患者PICC置管后导管行管血流感染,导管异位及渗血的发生仍需进一步研究。
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