【摘 要】
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目的:异丙酚具有独特的药理学特性,起效快、作用完全、代谢快,停药后作用迅速消失、恢复平稳、无兴奋、恶心和呕吐等,近年来,作为局域阻滞的辅助镇静药已越来越显示出其较大
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目的:异丙酚具有独特的药理学特性,起效快、作用完全、代谢快,停药后作用迅速消失、恢复平稳、无兴奋、恶心和呕吐等,近年来,作为局域阻滞的辅助镇静药已越来越显示出其较大的优势.随着靶浓度控制注药法(target-controlled infusion TCI)的临床应用,异丙酚静脉麻醉的可控性及安全性极大增强了.在硬膜外麻醉的妇科手术中,对于明显的手术牵拉反应,以往使用的哌替啶、异丙嗪等较大剂量的镇痛镇静类药,但效果一直不甚满意.该研究采用微量泵持续静脉滴注不同剂量的异丙酚,来辅助妇科手术的硬膜外麻醉的镇静,通过研究其镇静的量效关系,探讨异丙酚复合硬膜外麻醉镇静的亚睡眠剂量,并观察该异丙酚剂量下的循环、呼吸参数的变化规律.结论:通过"靶控制输注法",用亚睡眠剂量的异丙酚复合妇科手术的硬膜麻醉镇静,具有良好的可控性、安全性,镇静效果适宜,苏醒迅速、完全.异丙酚血药浓度达0.5ug.ml<-1>,即有明显的镇静作用,而要达到亚睡眠状态,并能减少人脏牵拉反应及术后恶心、呕吐发生率,异丙酚的血药浓度至少需要1.0ug.ml<-1>以上.在以亚睡眠剂量的异丙酚复合硬膜外麻醉中,仅SAP、DAP出现轻微下降但在正常生理范围内,该剂量下的异丙酚对病人的循环、呼吸功能影响小.只要严格控制异丙酚的镇静深度,一般不会引起明显的血流动力学波动.麻醉当中,密切观察各项生命体征.对心肺功能不全的患者应慎重使用.
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