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目的:研究甲状腺癌结节二维超声特征、超声弹性指数比值及超声造影定量参数与颈部淋巴结转移之间的关系及转移淋巴结的常规超声特征和分布。方法:选择在我院经手术病理证实的甲状腺癌患者,用二维超声评估89例患者的89个癌结节,重点分析其大小、距被膜的距离、边界、纵横比、形态、回声质地及钙化类型,观察患者颈部有无异常淋巴结并记录其部位、大小、回声质地、形态和有无微钙化;应用弹性成像评估78例患者的78个癌结节,重点分析癌结节与正常腺体的硬度,并测定两者之间的弹性比值;应用超声造影评估43例患者的43个癌结节,重点分析其血流灌注的情况,并绘制癌结节的造影时间-强度曲线(TIC曲线)。计量资料采用t检验,计数资料采用2c检验。结果:(1)89例患者的89个癌结节进行二维超声检查:包括2例髓样癌患者,共2个癌结节,87例乳头状癌患者,共87个癌结节;其中49例患者有淋巴结转移,共49个癌结节(包括2例髓样癌患者),40例患者无淋巴结转移,共40个癌结节。(1)在淋巴结转移组与非转移组间,癌结节大小、是否与被膜接触差异有统计学意义(P<0.05)。(2)在淋巴结转移组与非转移组间,癌结节的回声质地差异有统计学意义(P<0.05);在钙化类型上,微钙化与无钙化差异有统计学意义(P=0.002);而癌结节的形态、纵横比、边界和回声水平的差异无统计学意义(P>0.05)。多因素回归分析发现,癌结节大小、距被膜距离及钙化类型与淋巴结转移有关(P<0.05)。(3)甲状腺癌转移淋巴结最常分布于颈Ⅵ区。颈部转移淋巴结长短径比<2、形态不规则、内部回声不均匀、微钙化及囊性变的出现率均较高。(2)78例患者的78个癌结节进行弹性成像检查:包括2例髓样癌患者,共2个癌结节,76例乳头状癌患者,共76个癌结节;其中41例患者有淋巴结转移,共41个癌结节,37例患者无淋巴结转移,共37个癌结节。(1)在淋巴结转移组与非转移组间,癌结节本身弹性硬度间的差异无统计学意义(P>0.05)。(2)在淋巴结转移组与非转移组间,癌结节弹性指数比值间的差异有统计学意义(P<0.05)。(3)43例患者的43个癌结节进行超声造影检查:包括1例髓样癌患者,共1个癌结节,42例乳头状癌患者,共42个癌结节;其中28例患者有淋巴结转移,共28个癌结节,15例患者无淋巴结转移,共15个癌结节。在淋巴结转移组与非转移组间,RT、△RT、TTP、△PI的差异无统计学意义(P>0.05);而PI的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)甲状腺癌转移淋巴结最常分布于颈Ⅵ区;颈部转移淋巴结多表现为长径/短径<2、形态不规则、内部回声不均匀、微钙化及囊性变。(2)甲状腺癌是否发生颈部淋巴结转移与癌结节的大小、是否与被膜接触及钙化类型有关,癌结节内部回声不均匀是甲状腺癌转移的非独立危险因素。(3)淋巴结转移组甲状腺癌结节弹性指数比值较非转移组高。(4)淋巴结转移组甲状腺癌结节超声造影峰值强度较非转移组高。(5)甲状腺癌结节上述与淋巴结转移有关的特点可在一定程度上提示淋巴结转移的可能,对临床确定治疗方案的选择有一定的参考价值。