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背景冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)简称为冠心病,亦被称为冠状动脉病或缺血性心脏病,为动脉粥样硬化导致血管病变的最常见类型,是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,或(和)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺氧或坏死而引起的心脏病。而不稳定型心绞痛(UA)在冠心病中较为常见,这种疾病的病情变化过程也是最快的,易发展为急性心肌梗死(AMI)或猝死,在西方国家不稳定型心绞痛是最常见的需住院治疗的疾病,人群中有2‰的年住院率,是严重威胁患者的生命健康,影响人们生活质量的最常见心血管疾病之一。目的观察通冠胶囊对冠心病不稳定型心绞痛患者纤维蛋白溶解系统(简称纤溶系统)中特异性指标的作用,以探讨其通过调节凝血-纤溶系统平衡来抑制血栓形成的机理,以改善冠心病患者机体的高凝状态。方法研究广东省中医院心血管科2009年1月至2010年12月收治的57例冠心病不稳定型心绞痛患者,采用随机分组的方法,将患者分为对照组和治疗组。参照指南两组均给予冠心病标准治疗方案,治疗组在对照组用药基础上加服通冠胶囊,疗程3个月。详细记录各项观察指标的变化情况,建议数据库,运用SPSS 16.0软件进行统计分析,作出科学评价。结果1.临床症状方面：两组患者心绞痛症状均较治疗前有所改善,治疗组的显效率及总有效率分别为53.85%、92.31%,对照组分别为42.86%、75.55%,两组患者经治疗后症状均有改善,但两组显效率、有效率、总有效率均P>0.05,不具有统计学意义,考虑与纳入例数偏少相关。两组患者心绞痛发作次数、心绞痛持续时间较治疗前均有明显减少及缩短,差异有显著性(P<0.05)；治疗组疗效优于对照组,差异具有显著性(P<0.05),特别在减少心绞痛发作频率方面治疗组明显优于对照组,差异具有非常显著性(P<0.01)。2.凝血系统方面：两组患者治疗后血小板(PLT)数量较治疗前有所增加,差异具有显著性(P<0.05)；两组治疗后纤维蛋白原(FIB)含量较治疗前明显降低,差异具有显著性(P<0.05)；两组组间比较,治疗组各项指标均明显优于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。两组治疗后活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)较治疗前有轻度延长,但组内治疗前后及两组组间相比较无显著性差异(P>0.05)。3.纤溶系统方面：两组治疗后D-二聚体(D-D)含量较治疗前明显减少,差异具有显著性(P<0.05),与对照组相比具有显著性差异(P<0.05)；两组治疗后组织型纤溶酶原激活物(t-PA)水平明显升高,纤溶酶原激活抑制剂-1(PAI-1)水平明显下降,差异均有显著性(P<0.01),且治疗组较对照组治疗后比较具有非常显著性差异(P<0.01)。结论通冠胶囊结合西医常规治疗冠心病不稳定型心绞痛患者,能缓解患者心绞痛临床症状,降低血浆中FIB、D-D、PAI-1含量,增加血浆中t-PA、PLT数量,延长APTT、PT时间,从而促进患者机体纤溶系统的活性,抑制血栓形成,改善机体高凝状态,以再次达到凝血-纤溶系统的动态平衡。比单纯西医常规治疗具有更显著的疗效,为不稳定型心绞痛的中西医治疗提供新思路,亦为其他类型冠心病及血栓性疾病提供新的治疗途径。