论文部分内容阅读
前言:
麻醉前应用抗胆碱药主要目的之一是抑制腺体分泌，可减少麻醉时唾液与呼吸道的分泌有利于保持术中呼吸道通畅，减少术后肺炎的发生率，阿托品是目前较为常用的抗胆碱药，但用药后常会发生心率，血压，体温的较大变化，对于患儿术中管理和术后恢复都会有所影响；其原因在于阿托品对毒蕈碱样(M)受体的三个亚型(M1，M2，M3)均无明显选择性，故在抑制腺体分泌的同时会产生心率，血压的较大变化，另外阿托品有不同程度的体温调节中枢兴奋作用，使患儿面色潮红和发热，这些副作用都会影响患儿术中管理和术后恢复。盐酸戊乙奎醚是一种新型抗胆碱药，对M受体亚型有高度选择性，主要选择性作用于亚型M1，M3受体，对M2受体无明显作用或作用较弱，所以其在抑制腺体分泌时不会产生心率，血压的明显变化，同时盐酸戊乙奎醚对体温调节中枢无明显影响，故患儿体温不会发生较大波动。本研究通过与阿托品比较观察盐酸戊乙奎醚对小儿心率，血压，体温及抑制腺体分泌的影响。
目的:
通过比较观察盐酸戊乙奎醚与阿托品麻醉前用药对小儿心率，血压，体温及口干程度的影响，探讨盐酸戊乙奎醚作为小儿麻醉前用药的临床效果。
方法:
择期手术患儿60例(已排除入室哭闹，发热患儿)，ASAI-Ⅱ级，随机分成两组，Ⅰ组：盐酸戊乙奎醚组；Ⅱ组：阿托品组，两组患儿麻醉前30分钟分别静脉注射盐酸戊乙奎醚0.01mg/kg或阿托品0.01mg/kg，观察并记录用药前，用药后10分钟，20分钟，30分钟心率(HR)，平均动脉压(MBP)，心率×收缩压(RPP)，皮温(T1)，口腔温度(T2)及口干程度的视觉模拟评分(VAS)。
结果:
VAS值两组用药后30分钟与用药前比较均有显著性差异(P<0.05)，两组之间各时间点比较无显著性差异(P>0.05)；Ⅰ组患儿注射药物后心率，平均动脉压，心率×收缩压，体温与用药前比较无明显差异(P>0.05)；Ⅱ组患儿注射药物后心率，平均动脉压，心率×收缩压，体温与用药前比较显著性差异(P<0.05)．
结论:
盐酸戊乙奎醚具有较强抑制腺体分泌的作用且不影响患儿的心率，血压及体温，不会增加患儿心肌耗氧量；是一种更适合患儿的抗胆碱药。