公立医院肩负着社会基本医疗保障和公共卫生服务的职责，是我国医疗服务体系的主体，县级公立医院是农村三级医疗卫生服务网络的龙头，在城乡医疗卫生服务体系中起着中坚作用，县级公立医院改革的持续推进是深化医药卫生体质改革的关键环节。2012年县级公立医院启动改革试点工作，这个阶段中要落实县级公立医院的独立法人地位，探索建立健全现代医院管理制度，完善编制管理办法，对编制内外人员进行统筹考虑，全面推行聘用制度、岗位管理制度和公开招聘制度，建立科学的绩效考核制度，合理确定医务人员的薪酬水平，完善卫生人才的职称评价标准等进行一系列的变革，以保证公立医院的公益性和可持续发展性。　　本文围绕县级公立医院人事制度改革中的编制管理问题，重点探讨了公立医院的公共属性、编制、医疗资源、医药体制等要素之间的关系。采用文献分析方法收集、整理了中央、山东省、蓬莱市三级医疗制度改革的政策变迁文本与数据;通过案例分析法结合问卷调查和深度访谈，以第一批国家确定的县级公立医院改革试点单位的Y市某二级甲等综合医院为例，调研了编制内、编制外人员的年龄结构、职称机构、医护比例、工作时长、工资待遇差异、职业上升路径等，重点分析了他们的工作满意度、对编制管理等领域的态度，探讨了现行县级公立医院人事制度尤其是编制制度的真正问题与具体表征。通过对比法，研究了国内外医疗机构的改革经验和成果，分析了公立医院改革的特殊性与可行路径。　　为解决我国县级公立医院编制管理中的问题，本文提出如下政策建议:1、改革“编制分配制”为“备案制”，给予医院用人自主权，促进人才合理流动;2、针对医院现实，进行科学岗位分析，明确“岗位说明书”，变身份管理为岗位管理;3、创新编外人员管理办法，实行“人才派遣制”;4、实施岗位分类的全面绩效考核制，考核结果与薪酬、奖惩挂钩。