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目的 探讨血清炎性细胞因子肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)在肺挫伤及其继发性肺损伤中所起的作用。 方法 严格选择的1999年10月至2001年12月之间收治的肺挫伤或以肺挫伤为主患者36例(肺挫伤组)，合并胸部以外多发伤、中等量以上血胸、气胸、肺不张、休克患者均不属本研究范围。男性27例，女性9例，年龄19～65岁，平均42.64±10.84岁。伤后到医院就诊间隔时间30分钟-4小时不等，症状以胸痛、胸闷、气短、痰中带血为主，均予胸部X线(主要表现为患侧肺野呈片状模糊影或呈磨玻璃样改变)、B超检查，24例同时行胸部CT平扫(主要表现为患侧肺野有片状密度增高影)，同期选择27例单纯肋骨骨折患者(肋骨骨折数量为3根以上)(肋骨骨折组)及30例正常健康体检者(正常对照组)作为参照组，年龄、性别与观察组无显著差异。所有肺挫伤组患者在入院后1、3、5、7、9、11天取外周静脉血5ml，离心15,(2500r／min)10mm后提取血清液，置-30℃冰箱保存待测；继发ARDS者(ARDS组)诊断明确后1、3、5、7、9天继续取外周静脉血5ml，取血清冻存；置胸腔闭式引流者(胸腔积液组)无菌条件下一次抽取5ml血性胸液离心后取上清液冻存待测；参照组病人每例取外周静脉血5ml，同法取血清冻存待测。TNF、IL-6、IL-8均用ELISA法测定。 结果 肺挫伤和肺挫伤后继发ARDS患者，血清中TNF、IL-6、IL-8水平明显升高，TNF释放较早，IL-6、IL-8释放较晚但维持时间较长，血清中TNF水平在伤后1-2天明显升高并达高峰，3-5天后明显下降，9天后基本恢复正常；而IL-6、IL-8在伤后3-5天明显增高并达峰值，伤后持续时间较长，11天后尚未恢复正常：肺挫伤后胸腔积液中TNF、IL-6、IL-8变化极为显著，尤其IL-6的浓度。 肺挫伤后TNF、IL－6、K－8的动态变化及其临床意义 中文摘要 结论 炎性细胞因子1’v－、IL七、IL8在肺挫伤及其继发性肺损伤中起 着重要作用；肺挫伤后胸腔积液中TNF、IL6、ILE的变化，较为可靠 地反应了肺组织局部损伤的程度，对肺挫伤合并少量血胸患者，注意其 胸液TNF、IL乃、IL七浓度的监测，可更敏感地观察肺挫伤的治疗效 果、预测肺损伤的演变。