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第一部分高频超声评价系统性红斑狼疮患者血管结构和功能改变及其相关性研究分题一高频超声评价系统性红斑狼疮患者肱动脉内皮功能目的应用高频超声测量并计算系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者反应性充血前后肱动脉内径的百分变化率评价肱动脉内皮功能。方法研究对象包括42例系统性红斑狼疮患者[依有无高血压分为SLE1组(收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg)15例;SLE2组(收缩压<140mmHg和舒张压<90mmHg)27例]和20例健康对照者。应用高频超声测量静息状态下、反应性充血后及舌下含服硝酸甘油后的肱动脉内径,并计算反应性充血和硝酸甘油诱发的内径百分变化率。结果SLE1组反应性充血诱发的肱动脉内径百分变化率(6.02±4.98%)显著低于对照组(14.38±4.01%,P<0.001);SLE2组反应性充血诱发的肱动脉内径百分变化率(9.77±4.14%)显著低于对照组(14.38±4.01%,P<0.05);SLE1组反应性充血诱发的肱动脉内径百分变化率(6.02±4.98%)显著低于SLE2组(9.77±4.14%,P<0.05)。SLE1组含服硝酸甘油后的肱动脉内径百分变化率(16.96±7.86%)显著低于对照组(23.22±4.82%,P<0.05)。结论系统性红斑狼疮患者肱动脉内皮功能减低,合并高血压者非内皮依赖性舒张功能亦会发生改变。分题二高频超声评价系统性红斑狼疮患者颈总动脉结构及功能目的应用高频超声检测系统性红斑狼疮(SLE)患者的颈总动脉血流动力学及结构的有关参数,无创性评价SLE患者早期动脉粥样硬化的发展进程及血管弹性。方法研究对象包括42例系统性红斑狼疮患者(依是否合并高血压分为SLE1组、SLE2组)和20例健康对照者。应用高频超声检测并计算颈总动脉内中膜复合体厚度、弹性指数(pressure-strain elastic modulus,Ep)、僵硬指数(stiffness index,β)及最大剪切率(Shear Rate, SR)。结果三组颈总动脉收缩期内径、舒张期内径均无显著性差异(P >0.05)。内中膜复合体厚度SLE1组(0.70±0.11mm)、SLE2组(0.64±0.11mm)和对照组(0.58±0.12mm)比较均有显著性差异(P<0.05)。SLE1组(0.70±0.11mm)和SLE2组(0.64±0.11mm)间比较有显著性差异(P<0.05)。SLE1组、SLE2组颈总动脉弹性减低,表现为Ep指数增高( 666.86±144.43mmHg , 478.21±149.48mmHgVS382.56±138.74mmHg)、β指数增高(7.72±1.31,6.18±1.13VS5.26±1.02),与对照组比较均有显著性差异(P<0.05)。SLE1组颈总动脉收缩期峰值流速(0.52±0.18m/s)与对照组(0.75±0.21m/s)、SLE2组(0.72±0.19m/s)比较均有显著性差异(P<0.05)。SLE1组、SLE2组颈总动脉最大剪切率(30.44±11.84 s-1,44.93±12.25 s-1)均降低,与对照组(58.24±11.78 s-1)比较均有显著性差异,P<0.05;且SLE1组(30.44±11.84 s-1)和SLE2组(44.93±12.25 s-1)间比较有显著性差异(P<0.05)。结论SLE患者动脉粥样硬化病变早期在颈总动脉血流动力学及结构方面即有反映,表现为内中膜复合体增厚,最大剪切率减低,弹性减低。高频超声在SLE患者血管病变的诊断中具有重要的实用价值。分题三高频超声评价系统性红斑狼疮患者颈总动脉结构及功能和肱动脉内皮功能的关系目的应用高频超声测量系统性红斑狼疮(SLE)患者反应性充血前后肱动脉内径的百分变化率评价肱动脉内皮功能,并测量颈总动脉血流动力学及结构的有关参数,研究两者的相关性。探讨SLE患者早期动脉粥样硬化的发展进程及血管弹性与内皮功能的关系。方法研究对象包括27例系统性红斑狼疮患者和20例健康对照者。应用高频超声检测并计算颈总动脉内中膜复合体厚度、弹性指数(pressure-strain elastic modulus,Ep)、僵硬指数(stiffness index,β)及最大剪切率(Shear Rate, SR)。同时测量静息状态下、反应性充血后、舌下含服硝酸甘油后的肱动脉内径,并计算反应性充血和硝酸甘油诱发的内径百分变化率。结果SLE组反应性充血诱发的肱动脉内径百分变化率显著低于对照组(P<0.05); SLE组内中膜复合体增厚,Ep指数、β指数增高,颈总动脉SR降低,且与对照组比较均有显著性差异(P<0.05)。SLE组反应性充血诱发的肱动脉内径百分变化率与颈总动脉内中膜复合体厚度(r=-0.418,P<0.05)、Ep指数(r=-0.44,P<0.05)呈负相关;与颈总动脉SR(r=0.396,P<0.05)呈正相关。结论系统性红斑狼疮患者颈动脉血流动力学及结构改变与内皮功能的变化相关。第二部分超声斑点追踪技术评价系统性红斑狼疮患者左室局部收缩功能目的:应用超声斑点追踪技术评价系统性红斑狼疮患者左室局部收缩功能。方法:应用斑点追踪技术分别检测32例红斑狼疮患者及30例正常人心尖位左室纵向峰值应变值,并应用M型超声检测左室射血分数EF值。结果:SLE组及对照组的EF值差异无显著性意义(68.7±8.5% VS 70.5±6.9%, P﹥0.05)。SLE组左室部分室壁各节段间纵向峰值应变一致性较差,差异有显著性意义(P﹤0.05)。与正常对照组比较,左室部分节段纵向峰值应变值明显减低,差异有显著性意义(P﹤0.05)。结论:斑点追踪技术可用于检测EF值正常的系统性红斑狼疮患者左室局部收缩功能减低,可早期发现其心功能的异常。