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背景:结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一。随着我国居民生活水平的提高,我国结直肠癌的发病率和死亡率逐年上升。结直肠腺瘤被认为是结直肠癌主要的癌前病变。早期发现结直肠腺瘤并进行治疗能在一定程度上控制结直肠癌的发病率。结肠镜被公认为是目前最有效的结直肠癌筛查方法。在发现腺瘤的同时还可以进行内镜下切除。但是结直肠腺瘤内镜下切除后有较高的复发率,所以结直肠腺瘤镜下治疗后的结肠镜监测十分必要。而由于结肠镜检查中漏诊等问题的存在,大多数国内医师要求腺瘤患者在较短时间内密切随访。频繁的结肠镜检查除了导致医疗资源浪费外,还使患者反复的承受肠镜检查时带来的痛苦。因此针对于中国人群中结直肠腺瘤患者在腺瘤完整切除后真正的随访时间有待于进一步研究。目的:本研究通过回顾性分析吉林地区结直肠腺瘤患者经内镜下腺瘤切除后复发情况,目的找出腺瘤复发相关的影响因素。筛选出具有复发倾向的高危人群,对临床上该类患者的随访观察提供参考。材料与方法:回顾性分析2007年1月至2015年12月期间于吉林大学第一医院内镜中心经内镜下行大肠腺瘤性息肉内镜下切除后复发的患者临床资料和腺瘤特征。以初次结肠镜为基线,记录患者性别、年龄、肠道准备情况和腺瘤的大小、数目、基底、病理类型、病理组织学分级和切除方式等9个方面。通过单因素统计学分析,筛选出腺瘤性息肉复发的影响因素。将具有统计学意义的因素进行多因素统计学分析找出腺瘤性息肉复发的独立危险因素。结果:1、研究共纳入221例患者,其中35例在随访期间行结肠镜检查发现新的腺瘤,复发率15.84%。术后1、3和5年累积复发率分别为3.8%、16.5%和31.4%。2、单因素分析结果显示腺瘤大小(P=0.001)、腺瘤基底部(P=0.018)、腺瘤病理类型(P=0.029)、腺瘤病理组织学分级(P=0.001)和切除腺瘤的术式(P=0.001)5个因素具有统计学意义。而性别(P=0.202)、年龄(P=0.054)、肠道准备(P=0.114)、腺瘤数目(P=0.332)等对腺瘤复发无明显相关性。3、多因素分析结果显示腺瘤大小(HR=1.821,P=0.007)、腺瘤病理组织学分级(HR=2.082,P=0.014)具有统计学意义。4、生存曲线显示腺瘤直径越大、腺瘤病理组织学分级越高,患者复发的可能性越大。结论:1、腺瘤大小、腺瘤基底、切除术式、腺瘤类型、腺瘤病理组织学分级是影响腺瘤性息肉复发的因素。2、腺瘤大小、腺瘤病理组织学分级是腺瘤性息肉复发的独立危险因素,腺瘤直径越大、腺瘤病理组织学分级越高,腺瘤复发的可能性越大。3、若患者腺瘤直径大于1cm且术后病理提示为高级别上皮内瘤变,建议患者术后21个月内复查结肠镜。