目的血流感染是ICU（Intensive Care Unit,重症医学科）内死亡率最高的感染类型之一。乳酸是综合反应脓毒症及脓毒性休克患者组织灌注水平、应激状态及糖代谢水平的生理学指标。本研究旨在分析复苏早期乳酸动态水平对符合SEPSIS 3.0定义的血流感染相关脓毒性休克患者预后预测的价值,探索与预后相关的最佳指标。方法回顾性收集2013年11月至2019年11月入住我省某三甲医院外科ICU的血流感染相关脓毒性休克患者42例,按照28天临床结局分为存活组及死亡组。所有患者接受指南推荐的集束化治疗。收集所有患者的相关特征性资料（年龄、性别、血培养菌群种类、血流感染来源）、影响患者乳酸代谢的相关器官指标（总胆红素、血肌酐、复苏开始12小时总尿量）及患者危重程度指标（APACHE Ⅱ[Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Scoring System Ⅱ,急性生理学及慢性健康状况评分]评分、SOFA[Sequential Organ Failure Assessment,序贯器官衰竭评分]评分及复苏开始后12 h内最高剂量去甲肾上腺素NEmax）,同时采集脓毒性休克复苏开始后0小时、6小时和12小时的动脉乳酸水平LacH0、LacH6、LacH12并计算6小时及12小时乳酸清除率LacClear H6、LacClear H12。计量资料采用t检验和Mann-Whitney U检验,计数资料采用卡方检验,对比两组间相关资料的统计学差异探索乳酸指标与预后的相关性。通过绘制各乳酸指标的受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）并对比ROC曲线下面积（the area under the ROC curve,AUC）,寻找与预后相关性最好的乳酸变量。结果1.两组患者的平均年龄、性别分布、感染类型、微生物类型没有统计学差异。两组患者的复苏早期胆红素及肌酐值无统计学差异,但死亡组12小时累计尿量明显少于存活组,且有统计学意义（P<0.05）。而体现病情危重程度的APACHE Ⅱ评分、SOFA评分及NEmax,死亡组患者显著高于存活组,且有统计学意义（P≤0.01）。2.死亡组的LacH0、LacH6、LacH12均高于存活组,且有统计学差异（P<0.05）;存活组的LacClear H6、LacClear H12则显著高于死亡组（P<0.05）。3.通过描绘ROC曲线可得,LacH0、LacH6、LacH12的最佳阈值为5.21mmol/L,4.73mmol/L,3.30 mmol/L时,LacClear H6、LacClear H12的最佳阈值为0.13及0.21。AUC最大的指标为LacH12（0.87）,且与LacClear H6、LacClear H12的AUC对比有统计学差异（P<0.05）。结论1.复苏早期的乳酸及乳酸清除率对ICU内血流感染相关性脓毒性休克患者的预后具有良好的预测价值;2.对于ICU内血流感染相关性脓毒性休克患者,相较于乳酸清除率,复苏早期的乳酸绝对值与预后的关系更为紧密;复苏12小时的乳酸值可能是最好的预后预测指标,当复苏后12小时乳酸仍大于3.3mmol/L,较其他指标更能提示患者预后不佳。